袁新，阿布力克木·阿布拉，程浩东，陈向涯，贾文斌，杨建中

脓毒症是一种严重的全身性炎性反应，表现为广泛的炎症及内皮、凝血功能障碍，可能导致低血压、器官衰竭、休克和死亡。弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是脓毒症的并发症，涉及纤溶和凝血途径的系统性激活，可导致多器官功能障碍、血栓形成和出血。在所有脓毒症患者中，有20%～40%合并DIC，其死亡率是未合并DIC患者的2倍［1-3］。机体炎性反应促进凝血系统激活，而凝血系统的激活又会加重炎性反应，因此凝血功能障碍是影响脓毒症发生、发展和患者预后的重要因素之一。但凝血系统变化在脓毒症新发心律失常中是否扮演重要角色，目前尚不清楚。脓毒症患者新发心律失常比例较高，单纯的炎性因子升高尚不能解释脓毒症新发心律失常的发生原因［4］。本研究旨在分析脓毒症新发心律失常的影响因素，以为早期预测及治疗脓毒症新发心律失常患者提供新的研究方向及理论依据。

1 对象与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：（1）年龄18～75岁；（2）涉及本研究的相关检查信息登记完整；（3）存活时间＞24 h；（4）满足脓毒症的诊断标准［1］：感染联合序贯器官衰竭估计评分（Sequential Organ Failure Assessment，SOFA）≥2分。排除标准：既往有左心室功能减退、扩张型心肌病、急性冠脉综合征、急性或慢性心脏瓣膜病变、急性或慢性肾脏疾病、急性冠状动脉缺血、心源性休克、出血性休克、心力衰竭、心肌损伤（由胸外按压、电除颤、直流电复律、胸创伤、胸廓切开术导致）、肌肉损伤者。

1.2 研究对象 回顾性选取2018年9月—2020年1月新疆医科大学第一附属医院急诊科、急诊重症监护室、重症监护室及呼吸重症监护室中的脓毒症患者243例为研究对象。……