程 茹，黑 蕾，张金英

天津医科大学第二医院，天津300211

保留肾单位肾部分切除术(nephron sparing surgery,NSS)已成为T1a 期肾脏肿瘤病人首选的治疗方式[1]。对于NSS 病人，以往的护理观点认为[2]，由于肾脏组织质地脆弱，血供丰富，为了有利于肾脏创面的修复及防止破裂出血，NSS 病人术后需取平卧位并绝对卧床1～2 周，同时避免做增加腹压的运动。近年来，随着确切的缝合、可靠的止血等医疗技术水平的提高，以及快速康复理念的推广，有些相对简单的NSS 由于术后并发症发生率低，医生早期即要求这些病人进食和离床活动，并鼓励其及早回归正常生活[3-4]。而如果仍按传统常规护理要求，除增加了住院时间及医疗费用外，一定程度上还会影响此类NSS 病人的快速康复，也加重了护理工作量[5-6]。但目前尚无有效且安全的术后活动标准指导NSS 病人术后护理[7]。NSS 手术难易程度与术后并发症发生率密切相关，能很大程度决定术后活动标准[8-9]。术前R.E.N.A.L 评分是评估NSS 手术难度常用的临床参数[10-11]，本研究尝试依据病人术前R.E.N.A.L 评分制定NSS 病人活动细节分级护理方案，取得了较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年6 月—2019 年6 月某三级甲等医院泌尿外科行NSS 术病人210 例，所有病人术前肿瘤临床分期≤T1a 并采用后腹腔镜完成。其中肾透明细胞癌194 例，肾嫌色细胞癌8 例，肾嗜酸细胞腺瘤6 例，肾乳头状瘤2 例。所有病人的手术均由高年资主治医师完成手术。将2017 年6 月—2018 年6 月 行NSS 术 的104 例 病 人 作 为 对 照 组，2018 年7 月—2019 年6 月行NSS 术的106 例病人作为观察组。……