余江 范士洁 何文亮 吴西智 何立民 鄢承元

髋关节骨折是老年患者常面临的疾病，由于患者自身体质较差，因而骨折后带来的创伤较大，导致患者病死率及术后严重并发症发生率较高，因而如何提高老年髋关节骨折治疗后的获益程度是目前临床医生研究的重点[1-2]。随着高龄骨质疏松患者人数的日趋增多，高龄髋关节骨折发生率也逐步升高，且部分老年人免疫力较低、禁忌证较多，采取保守治疗后需卧床休息3个月左右，引发的变化并发症相对较多，如下肢静脉血栓、肺炎等；而手术治疗后也可导致功能灰度不良，影响患者的生存质量，可增加患者的病死率。有研究发现初发髋部骨折术后的老年患者1年内病死率可达16.97% ，因而如何延长患者生命，提高其生活质量极为重要[3]。基于此，本研究旨在分析老年髋部骨折术后预后不良的影响因素及相关对策，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月-2018年1月本院收治的1 352例老年髋部骨折患者的临床资料。纳入标准：（1）创伤性髋部骨折；（2）经X线、CT、MRI等影像学资料确诊；（3）接受手术治疗；（4）可实现术后长期随访；（5）无肿瘤病理性骨折。排除标准：（1）陈旧性骨折；（2）假体周围骨折；（3）病历数据不完整；（4）既往接受髓外固定或者关节置换术；（5）伴认知功能障碍、不遵从医嘱进行功能锻炼。男749例，女603例；年龄60～86岁，平均（73.12±4.28）岁；粗隆间骨折755例，股骨颈骨折597例。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 预后情况 术后对1 352例患者随访至2019年6月，参照文献[4]《临床诊疗指南-骨科分册》评估患者预后情况，若术后无疼痛、髋部功能恢复，无畸形，生活可自理则为预后较好；……