张敏娜 周佩如 黄洁微 叶凯明 闫俊岚

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病导致的慢性肾脏疾病，在30% ～40% 的糖尿病患者中可见，是终末期肾病最重要的原因[1]。血液透析是终末期肾病的主要治疗方法，90% 以上的患者会选择血液透析治疗[2]。与非DN患者相比，在血液透析过程中DN患者并发症更多，其中低血糖最多见，发生率高达20%[3]。多次重复的低血糖不仅会引起交感神经兴奋性降低、心脏迷走神经和压力反射减弱，还会导致不充分的透析、不可逆性的心脑细胞损害[4]。有低血糖发作的患者死亡风险增加15% ，随后发生严重低血糖的风险增加3.9倍[5]。目前国内外关于DN患者血液透析中发生低血糖危险因素的结论不一，且有些研究结果甚至相反。本研究对DN患者血液透析中发生低血糖的危险因素进行Meta分析，旨在明确DN患者血液透析中发生低血糖的危险因素，为临床早期预防提供依据。

1 资料与方法

1.1 文献纳入与排除标准

纳入标准：（1）研究对象为明确诊断为DN的患者，并维持性血液透析3个月以上；（2）研究内容为探讨低血糖的危险因素；（3）研究类型为随机对照试验、队列研究、病例对照研究；（4）结局指标为低血糖[6]，经血糖仪测定血糖值≤3.9 mmol/L判断。排除标准：（1）非英文、中文文献；（2）重复发表的文献，仅保留出版日期最早且内容详实的1篇；（3）无全文或无法进行数据提取的文献。

1.2 检索策略

利用计算机系统有效检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库，收集从建库至2020年5月以中英文公开发表的文献。……