利辛县人民医院 安徽 利辛 236700

医疗机构中技术难度和附加值最大的大中型医疗器械，主要聚集在大影像科、放疗科和核医学科等医学影像技术和治疗科室，通常占医疗机构固定资产50%以上。基本上每一个住院病人在医疗期内都曾经历过放射常规检查，而门诊患者中每一天约17%要经过影像放射常规检查进行诊断[1]。

1 工作流程分析

在信息化管理环境下，医疗机构的竞争自于对病人需求的快速响应还有使用现代信息技术减少病人的货币成本费用、感情成本和时间，进而得到可以用质量、成本费用、服务、效率等指标来考量的业绩。

1.1 问题分析

案例医院建筑面积约10.5万平方，床位800张，年门急诊量平均约89万余人次，出住院8.7万人次。各种科室齐全，有41个临床科室及10个辅助诊断科室。目前医院有各种最先进医疗仪器设备，包括高排数螺旋CT机，核磁共振成像系统，动态平板数值胃肠机等。该医院放射科CT室的工作人员有非常大的工作量，每天大概要完成200例以上CT扫描检查。患者的等待时间是CT室面临的最棘手的问题，平均花在等候CT检查的时间至少在一小时以上，而CT设备的使用率只有60%。

图1 原有CT检查流程

1.2 未执行PACS之前CT检验流程及其弊端

在未执行PACS之前，发生的问题主要有：检验前的申请办理和登记过程中，必须反复人工记录查询患者的基本资料，如住院号、名字、简要病史、检查项目等，很容易发生漏记，效率太低。检查后，医生等候胶片抵达，随后阅片并撰写检查报告，影像报告的人工撰写不但易疲劳并且效率低，有时候会发生影像胶片到报告未到的状况。图1为执行PACS之前的CT检验流程[2]。

1.3 影响因素

从CT设备的运用具体情况、患者的相关因素、医生的实际操作水平、基本资料的读取、办公环境还有进行扫描的程序等多方面进行深入分析，得出任何影响患者做所花时间的因素，找到问题主要原因，以便于采取有效的整改措施。根据深入分析现阶段的工作流程，发现有待提高的是登记过程，而等级工作流程重点关注问题是任何的检查项目是不是做了最得当的安排还有患者扫描时间的分配是不是最科学合理。

1.4 实施PACS后CT检查流程

执行PACS后，开设了查验登记处、取报告单处和确诊管理中心。与执行前的主要差别为：检查登记处通过IC卡可以直接获得患者信息，并将患者按照查验类型和查验位置分派到对应检查室。生在专业级显示器上做好读片，同时摆脱了按不同的查验类型进行诊断报告撰写的分工，审签后的诊断报告通过HIS系统送到门诊医生工作站或住院医生工作站，并由签发医生发送到在取报告单处的网络打印机上全部统一打印。

2 工作流程信息化管理改造后的应用分析

2.1 信息化管理改造中存在的不足及改进措施

在进行了大型医疗设备工作流程的信息化管理改造后，经常出现了工作人员信息化思想意识淡漠、技术应用操作不娴熟、“克隆”电子病历，患者及亲属对信息化管理工作流程质疑等问题。对于存在的不足，可实行下面的措施：

（1）正确认识技术培训的重要性和必要性，提升每一位医护人员的信息化管理思想意识，不断地提升其信息化基础理论水平。

（2）正确认识信息化管理的重要性，不断完善管理制度，包含：维系就诊公共秩序、保护患者个人隐私、增强候诊区的管理、维护职业道德、摆脱传统式的管理规则，开创出新的互联网信息化管理模式。

（3）利用信息化管理，建立规范标准和监督机制，从而避免克隆病例情况的经常出现。

（4）坚持“以人为本”的服务宗旨，改善就诊环境，提供温馨服务，设立、维护与系统一体化的触摸屏挂号系统、专家查询系统，自助费用查询系统等，体现人性化服务理念。

3 结束语

文中重点介绍了CT设备检查的工作流程的深入分析，可以得出任何有可能会影响到总的检测时间的变化因素，进行了过程能力深入分析，优化实施PACS后的检测工作流程，运用信息化方式，提升了医疗机构的服务质量和设备的利用率。同时也能令患者就医得到良好的体验。