李健明，林洁娜，陈劲光，刘美娟，饶亚琴，李钰波

广东省深圳市宝安区妇幼保健院护理部，广东深圳 518000

近年来，在急救医学快速发展的趋势下，各类危重患者的抢救成功率也不断提高。 因急症发作均较突然，且病情通常较危重，及时地采取合理、有效的抢救措施十分重要，而急救车为保障急救成功的根本[1]。该院各个护理单元均配备急救车，而我们发现急救车的管理存在诸多问题，对急救工作的顺利开展存在一定影响，因此为急救车设计合理的管理方案，进而提高急救车管理质量，确保急救工作的顺利开展，提高患者的急救成功率具有重要意义。 该研究中选取2019 年3 月—2020 年2月该院48 个护理单元为研究对象，对急救车设计信息化管理方案并观察应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院48 个护理单元按随机数表法分两组，各24个单元，每个单元中有1 名当班护士及1 名急救车负责护士。 每辆急救车内配备17 种40 支急救药品、46 种114 件急救物品。 参照组护理人员中，男4 名，女44 名；年龄24～38 岁，平均（31.28±4.17）岁；文化程度：本科及以上36 名，专科12 名；工作年限3～15 年，平均（9.20±3.17）年。研究组护理人员中，男3 名，女45 名；年龄26～37 岁，平均（31.19±4.66）岁；文化程度：本科及以上34名，专科14 名；工作年限3～13 年，平均（9.15±2.94）年。两组护理人员一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。纳入标准：所有护理人员的工作年限≥3年，自愿签署加入研究知情同意书。 排除标准：中途因个人原因退出研究者。 该研究经该院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

研究组急救车采用信息化管理方案：①急救车封存管理方法：由药学部门与护理部共同列出急救车内药品、物品清单，掌握所用药品、物品的种类及数量，然后视其属性、用法，分成5 层，第1～5 层分别为药品柜、静脉穿刺柜、气管插管柜、有创操作物品柜及评估工具柜。护士在准备急救车时，需将急救药品、物品信息有序记录于表单中，作为交班记录，然后用带有条码号的一次性锁扣将急救车进行封存处理。接着，护士在交接清点时，仅需将一次性锁扣上的条码号与上班记录进行核对并确保一致即可。另外，由2 名护士共同按月检查，防止车内所存物品过期。 ②急救车信息化改造方案：采用编码规则，对急救车和车内药品、物品给予唯一赋值，对其属性进行关联，然后生成二维码标识粘贴在药品、物品上，在操作时需使用扫码枪或是PDA 对二维码进行识别，系统将会自动记录相关药品、物品的操作过程与结果。在系统内预设特定规则后，其会自动识别现存物品的属性，同时运行特定性预设操作，比如在设定药品时，将盐酸肾上腺注射液数量设定为3，当现存数量＜3 支时，系统将会把相关信息推送给护士，提醒护士补齐药品。因此，只需将特定规则预设好，护士就可通过PDA 或是电脑了解整车的状态。

参照组急救车采用常规管理方案：每个月轮换1 名护士对急救车进行管理，主要负责检查、消毒、更换以及补充车内药品与物品， 每周对急救车进行1 次全面检查，将失效药品、物品全部取出并更换；同时，急救车停放时不上锁。

1.3 观察指标

①急救车管理质量：通过制定《抢救车管理质量评价表》[2]对两组急救车管理质量进行评定，该评价表涵盖6 个方面，最高评分为100 分，分别为药物和物品摆放（30 分）、标识（20 分）、急救物品性能（15 分）、登记（15分）、有效期（10 分）及管理急救车时间（10 分），评分越高代表急救车管理质量越高，评定1 次/月，连续评定4个月，每组24 个单元各评定96 次，取最终平均值。②抢救记录准确率：每个月对比两组抢救记录准确率，连续统计4 个月，每组24 个单元各统计96 次，取最终平均值。③核对急救车内药品和物品平均用时：每个月统计对比两组核对急救车内药品和物品平均用时，评定1 次/月，连续统计4 个月， 参照组24 个单元中各单元轮换1 名护士进行核对，共统计96 次，而研究组24 个单元中各单元2 名护士共同核对，共统计96 次，取最终平均值。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救车管理质量比较

研究组急救车管理质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组急救车管理质量比较[（x±s），分]

2.2 两组抢救记录准确率比较

研究组抢救记录准确率为100.00%（96/96），高于参照组的93.75%（90/96），差异有统计学意义（χ2=4.301，P＜0.05）。

2.3 两组核对急救车内药品和物品平均用时比较

研究组核对急救车内药品和物品平均用时为（80.17±4.39）min，短于参照组的（91.53±5.37）min，差异有统计学意义（t=16.047，P＜0.05）。

3 讨论

急救车管理属于现阶段国内护理管理中的重点与难点，不仅要求抢救器材的性能良好，同时还要求抢救药品的标签清晰，无破损、变质或是过期、失效等现象，确保急救车内药品、物品时刻处于一种备用状态，从而促使急救流程更顺利，有效提升急救成功率，保证患者生命安全[3]。临床发现，大多数医院急救车均通过开放式放置方法进行管理，此方法存在下述缺点：①由于急救车被开放式放置，无法避免医务人员从车内随意拿走药品、物品等，进而无法确保车内药品、物品的完备性。 ②由于急救车内药品、物品种类与数量均较多，核对时间较长，无法避免交接者思想麻痹致使交接流于形式，进而无法保障车内药品、物品数量及质量，给急救工作留下安全隐患[4-5]。

针对上述情况，该院采用封存方式来管理急救车，其属于一种利用封存管理使急救车保存品质固定的管理办法，可有效保证急救药品、物品的数量充足且在有效期内，进而确保急救药品、物品的功能性正常，不仅可满足于急救工作，还可在很大程度上提升护士的清点与交接效率，节省护士资源，让急救车时刻处于一种完好的备用状态，有助于提升急救成功率[6]。 另外，封存管理方法可有效提高日常检查的有效性，在很大程度上规避因交接班引发的差错事件。 虽然其优点较多，但其也存在一定缺点，即其属于一种手工方式，在使用急救车后，护士需花费大量时间来检查车内药品、物品，同时，无法有效避免护士因疏忽引发的管理差错事件[7]。所以，近年来也有一些医院通过数字化手段来管理急救车，其可有效减少护士的工作量，提升其对药品管理的效率与准确率，但因其存在实际操作未关联电子表格的问题，常会出现记录和实际操作不相符的情况。 因此，目前急需一种既可提升急救车管理质量，又可满足实际操作与电子表格相关联的管理方法。

二维码识别技术具有信息容量大、编码范围广、保密防伪性好及容错能力强等优点，现已被应用于各大领域中[8]。 该研究采用封存管理结合二维码识别技术来管理急救车，结果发现：研究组急救车管理质量评分、抢救记录准确率高于参照组（P＜0.05），核对急救车内药品和物品平均用时短于参照组（P＜0.05）。 提示对急救车采用封存管理法与二维码识别技术进行信息化管理可提高急救车管理质量，促使抢救记录更加准确，同时也可缩短核对车内药品、物品的时间[9-11]。 分析原因：利用封存管理与二维码识别技术结合的方法，对急救车质量进行预评分，可从全院层面实时把控急救车质量；同时，将日常检查、封车点班以及管理检查等环节记录在HIS 系统内，一方面可避免护士手写记录错误情况的出现，另一方面也可利用此时间来进行日常检查交接、封车检查等，有效提高工作效率[12-14]；另外，由2 名护士共同核对急救车内药品、物品，不仅可更快速地完成核对工作，提高工作效率，还有助于减轻其工作负担[15]。

综上所述，采用封存管理法与二维码识别技术建立急救车管理系统，可有效提高急救车管理质量与抢救记录准确性，并有助于缩短核对急救药品和物品的时间。