陈 莹，熊八荣，丁 芳，谢勇前

(咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院，湖北 咸宁 437100)

《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015]70号)中指出：到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰[1]。分级诊疗全面落实后，三级医院护理的对象主要为急危重症患者及疑难复杂疾病患者，需要护理人员有较强的综合能力，并且不断学习更新专业知识，才能胜任本职工作。然而随着人们对健康需求越来越高，医院规模不断扩大，护理内涵不断加深，护理工作量越来越大，每年都有大批的年轻护士加入护理团队，医院低年资护士数量剧增。《全国护理事业发展规划(2016—2020)》中提出要加强护士队伍建设，增加注册护士数量，预期至2020年，注册护士总数将达到445万，较2015年增长37%，预期增长120.9万人[2]。预期增长护士占所有护士的27.1%，新增护士大部分是低年资护士[3]，导致临床低年资护士占比迅速增加。

低年资护士是指从护理院校毕业后从事临床护理工作3年(含3年)及以下并取得执业证书的护士[3]。自主学习(seif-directed learning，SDL)指个体主动地借助或不借助他人的帮助来判断自己的学习需要，制定学习目标，确定学习的人力及物力资源，选择及实施适宜的学习策略以及评价学习结果的过程[4]。目前国内对护士自主学习能力的研究主要针对某一专科的护理人员[5-6]、二级医院护理人员[7]、社区护理人员[8]和三级医院全体护理人员[9]，对三级综合医院低年资护士自主学习能力的研究相对较少。……