黄 会

（河北医科大学附属燕达医院急诊科，河北 廊坊 065800）

急性胃炎患者多出现恶心呕吐、上腹疼痛、腹泻等临床症状，情况较为严重者可能出现发热、脱水、便血等症状，若治疗不当，可能引发黏膜充血而加重病情[1]。目前临床治疗急性胃炎多以药物为主，法莫替丁使用率较高，该药物能缓解患者胃酸反应，促进胃黏膜的修复，缓解部分症状，但单一用药疗效并不显著。铝镁混悬液属于复方药，能够帮助患者胃肠道维持一定的生理功能，保护胃肠道不受外界刺激，进而可极大限度避免胃黏膜损伤，对于治疗急性胃炎具有一定作用[2]。本文旨在探讨研究铝镁混悬液联合法莫替丁对急性胃炎患者炎症状态及胃泌素（Gastrin）、丙二醛（MDA）的影响，现将本研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将2019 年7 月至2020年7 月河北医科大学附属燕达医院收治的76 例急性胃炎患者分为对照组、试验组，各38 例。对照组患者中男性和女性各19 例；糜烂性12 例， 13 例腐蚀性， 13 例化脓性；年龄25～71 岁，平均（48.70±2.49）岁。试验组患者中男性18 例，女性20 例；糜烂性13 例，腐蚀性14 例，化脓性11 例；年龄26～70 岁，平均（48.61±2.52）岁。两组患者性别、疾病类型、年龄等一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此项研究经院内医学伦理委员会批准，且患者或家属对研究知情同意。纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]中的急性胃炎相关诊断标准；治疗2 周前未接受质子泵抑制剂治疗者；对本研究药物无过敏史者等。排除标准：合并全身性代谢疾病者；合并消化道出血症状者；肠道器质性病变者等。

1.2 方法 所有患者均给予抗感染，纠正水、电解质紊乱等常规治疗。对照组患者使用法莫替丁注射液（江西钟山药业有限责任公司，国药准字H20046008，规格： 20 mg∶2 mL）治疗，法莫替丁40 mg+500 mL 的5%葡萄糖注射液，进行静脉滴注，1 次/d。试验组患者在此基础上使用铝镁混悬液[Daewoong Pharmaceutical Co LTD，注册证号H20150472，规格：10 mL∶（0.2 g 氢氧化铝+0.4 g氢氧化镁）]口服，10 mL/次，3 次/d，两组患者均持续治疗5 d。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗后临床疗效，恶心呕吐等症状消失，胃镜检查显示胃黏膜恢复正常，实验室检查指标恢复正常范围为显效；上述症状、实验室检查指标改善，胃镜检查显示胃黏膜病变减轻为有效；临床症状、实验室检查指标无改善，胃镜检查显示胃黏膜病变未改善为无效，临床总有效率=显效率+有效率[3]。②比较两组患者恶心呕吐、上腹部隐痛、食欲减退、发热等临床症状消失时间。③采集患者清晨空腹静脉血5 mL， 3 000 r/min 离心15 min，取血清，两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白介素 -6（IL-6）、Gastrin、MDA 水平采用酶联免疫吸附试验法检测。④统计两组患者治疗期间口干、嗳气、失眠、皮疹等不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0 统计软件分析数据，计数资料用[ 例(%)]表示，行χ2检验；计量资料用表示，行t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，试验组患者临床总效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[ 例(%)]

2.2 临床症状消失时间 试验组患者恶心呕吐、上腹部隐痛、食欲减退、发热症状消失时间较对照组缩短，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 血清TNF-α、IL-6、Gastrin、MDA 水平 与治疗前比，两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、Gastrin、MDA 水平均下降，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

2.4 不良反应 治疗期间，试验组和对照组患者不良反应总发生率分别为10.52%、5.26%，试验组高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表2 两组患者临床症状消失时间比较( d)

表2 两组患者临床症状消失时间比较( d)

组别 例数 恶心呕吐 上腹部隐痛 食欲减退 发热试验组 38 2.13±0.32 3.01±0.54 4.01±0.55 1.00±0.23对照组 38 3.45±0.38 4.23±0.56 4.78±0.51 2.12±0.27 t 值 16.380 9.667 6.329 19.466 P 值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

表3 两组患者血清TNF-α、IL-6、Gastrin、MDA 水平比较

表3 两组患者血清TNF-α、IL-6、Gastrin、MDA 水平比较

注：与治疗前比，*P＜0.05。TNF-α：肿瘤坏死因子 -α；IL-6：白介素 -6；Castrin：胃泌素；MDA：丙二醛。

组别 例数 TNF-α(μg/L) IL-6(μg/L) Gastrin(pg/L) MDA(mmoI/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 38 3.50±0.27 2.01±0.22* 41.20±3.57 14.32±3.09* 31.29±2.02 20.16±2.06* 37.67±8.46 24.57±6.58*对照组 38 3.51±0.24 3.05±0.28* 41.26±3.50 27.77±3.55* 31.31±2.05 23.87±2.15* 37.70±8.42 28.09±6.77*t 值 0.171 18.004 0.074 17.617 0.043 7.681 0.015 2.298 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

表4 两组患者不良反应发生率比较[ 例(%)]

3 讨论

急性胃炎是临床常见的消化系统疾病，其是由细菌、病毒等生物性因素与物理、化学等多种因素相互作用引发的胃肠道急症[4]。临床通常会使用法莫替丁治疗，该药物是一类H2受体阻滞剂，能有效抑制碱性胃酸，加速胃黏膜修复，也可抑制胃蛋白酶分泌，降低胃蛋白酶活性，减轻胃黏膜损伤，改善胃炎症状，但单一使用疗程较长，应用效果欠佳[5]。

十四羟基碳酸铝镁水合物是铝镁混悬液的活性成分之一，而其网状结构的特性，能够可逆性吸附胃内的胆汁酸及胃蛋白酶，可以快速持久地中和胃酸，促使胃蛋白酶活性减弱，修复胃肠道黏膜，减少病菌感染，进而改善其炎症状态，减轻不良反应，为病变愈合提供理想条件[6]。本研究结果显示，试验组患者临床总有效率高于对照组，恶心呕吐、上腹部隐痛、食欲减退、发热症状消失时间短于对照组，且不良反应总发生率与对照组无明显差异，表明铝镁混悬液联合法莫替丁可使急性胃炎患者的临床症状改善，减少不良反应发生情况，疗效显著。

血清TNF-α、IL-6 水平与急性胃炎病情呈正相关，两者水平升高可介导急性胃炎患者胃肠道炎症反应，损坏胃黏膜，加重急性胃炎患者症状；血清MDA 反映胃黏膜自由基水平，其水平升高可促进多种脂类物质的分解，影响病情恢复；血清Gastrin 水平升高会使胃液分泌水平升高，促进胃酸分泌，加重患者症状。铝镁混悬液能抑制胃酸，阻滞胆汁反流，减弱急性胃炎患者胃黏膜的攻击因子，降低自由基造成的局部胃黏膜中的不饱和脂肪酸的攻击作用，增强其保护因子，进而可提升免疫能力，缓解炎症状态及消化道症状[7]。本研究结果显示，试验组患者血清TNF-α、IL-6、Gastrin、MDA 水平均低于对照组，提示铝镁混悬液联合法莫替丁治疗急性胃炎更有助于减轻机体炎性反应，改善血清Gastrin、MDA 水平，控制病情发展。

综上，铝镁混悬液联合法莫替丁可减轻急性胃炎患者机体炎症反应，改善血清Gastrin、MDA 水平，改善患者临床症状且不会增加其不良反应，治疗效果显著，值得临床推广。