Yi：中国的药价好像一直是个大难题，问题的根源在哪里？

C：我觉得药价问题不仅仅中国有，应该说这是个全球性问题，因为各国对药价的管理都面临很大挑战。

从市场而言，看起来药品有很多，企业也有很多，但实际上在每个适应症上，针对不同的疾病，可选的药品非常有限。产品有各自的作用机制，适应症之间有细微的差别，这就导致产品之间的替代性不强。一个特定领域中可能只有几款产品，所以它是有垄断性的。而药品研发投入高、风险高，还不能保证一定能研发出新的产品。这就造成在药价确定过程中，纯粹依赖市场机制只能帮助我们解决仿制药问题。

对于我们更关心的有专利的创新药，它们还有专利保护期，这时候价格就很难确定。大多数国家会依赖企业定价为主的方式，这就导致产品价格往往比较高—它没有竞争性，甚至在特定时期内可能完全垄断。所以对于任何国家而言，要去调控药品价格，都是一个大难题，根源是药品本身的市场特性决定的。

Yi：国际通行的药品控费模式是怎么样的呢？

C：大部分国家会分成两类药来管理，一类是仿制药，一类是专利药。这两类药的价格管理方式是不一样的。

仿制药的价格大多数依赖市场机制，因为跟它的原研药相比，二者疗效是相同的。对于专利药，现在国际上有几种方式，一种是参考定价，特别是一些小的国家，在产品已经在他国上市的情况下，拿现有价格参考、比较，选择一个中位或者最低的价格来形成自己的价格。……