韦英光，磨 诚，卢 荣

颅脑损伤是临床常见的一种外伤，仅次于四肢骨伤，多因交通事故、坠落、跌倒、击打所致，重度损伤常继发颅内血肿、脑水肿、脑疝等，病死率和致残率极高［1］。 重型颅脑损伤病情严重，尤其在救治不及时，多数患者可能很难再清醒，或很大概率成为植物人，因此临床治愈率比较低。 颅脑损伤治疗分保守治疗和手术治疗，保守治疗有亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、颅内压监护、脑血管痉挛处理及并发症治疗；对于符合手术指证（如闭合性颅脑损伤伴颅内血肿、开放性颅脑损伤）的患者可采取手术治疗，降低致残率和死亡率，恢复神经系统重要功能， 常见的手术方式有开颅血肿清除术、大骨瓣减压术等［2］。亚低温疗法是一种物理疗法，通过将患者体温降低至预期目标，以达到辅助治疗的目的，临床常用的温度为32℃～34℃。 有研究发现亚低温可以调节脑血流，降低脑氧代谢率，改善脑部细胞能量代谢，减少神经元凋亡和坏死，可以促进细胞间信号传导恢复［3-4］。马来酸桂哌齐特是一种哌嗪类钙通道阻滞剂，临床可用于脑外伤后遗症、脑梗死、脑出血等脑血管疾病的治疗，既往也有单独用于急性中重型颅脑损伤治疗的报道［5-6］。 本研究观察马来酸桂哌齐特联合亚低温治疗或手术后应用该疗法治疗重型颅脑损伤的临床疗效。

1 对象与方法

1.1对象 选取南宁市第九人民医院2017 年1 月～2020年1 月收治的重型颅脑损伤患者96 例， 按治疗方式不同分为3 组，保守治疗组26 例，手术组32 例，联合组38 例，3 组颅脑损伤患者一般资料无统计学意义（P＞0.05，表1），具有可比性。……