刘宏斌

既往对心力衰竭的研究将左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）在45% ～50%之间的心力衰竭描述为舒张性心力衰竭。 随着研究的深入发现， 不仅有些心力衰竭患者没有LVEF 明显下降的表现， 而且在一些LVEF ＜35%的收缩性心力衰竭患者中也同样存在心脏舒张功能的损伤。“舒张性”一词已然不适用于描述心力衰竭的分类，“2016 欧洲心脏病学会 （ESC） 心力衰竭指南”将LVEF ≥50%的心力衰竭描述为射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）［1］。 HFpEF 在心力衰竭总数中约占50%，其预后并不比射血分数下降的心力衰竭 （heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）更好。 随着社会老龄化的加剧，HFpEF 将对公共卫生健康造成严重影响，因此对HFpEF 的早期诊断和及时评估其预后显得尤为重要。 最新的“2019 欧洲心脏病学会心力衰竭协会（ESC-HFA）共识”推荐将HFA-PEFF 诊断评分用于HFpEF 的诊断中，但现有的诊断标准和检查手段仍不能便捷的对HFpEF 做出快速准确的判断，有时仍需进行有创的血流动力学检查和/或有创/无创的运动负荷试验以明确诊断［2］。 越来越多的研究发现一些生物标志物在HFpEF 中有着不同于其他类型心力衰竭的表达差异，对HFpEF 有重要的诊断和预后价值。 近年来，一系列新型生物标志物为临床医生在HFpEF 的病理生理机制、诊断、预后等方面提供了重要信息，本文将对HFpEF 相关生物标志物进行综述。

1 HFpEF 的病理生理机制

HFpEF 是一种与年龄和心外合并症（包括高血压、肥胖症、糖尿病、慢性肾病、贫血、睡眠呼吸暂停和心房颤动）相关的具有高度异质性的临床综合征［3］。这些共病会导致全身性促炎状态，使微血管内皮功能受损。……