孙 雪，郭彩会，宋浩静，董占军

华法林是传统香豆素类口服抗凝药，临床应用广泛，常用于房颤、深静脉血栓、肺栓塞等血栓栓塞性疾病的预防与治疗， 华法林含两种消旋异构体R和S 型异构体，S-华法林的抗凝活性约为R-华法林的3 ～5 倍［1］。 华法林在体内主要通过肝脏细胞色素P450（CYP450）酶系代谢，其中S-华法林主要经细胞色素P2C9（CYP2C9）代谢，少量经细胞色素P3A4（CYP3A4）及 细 胞 色 素P2C19（CYP2C19）代谢，R-华法林则可被CYP3A4、CYP2C19、CYP1A2代谢［2］。患者在临床使用华法林时，常与他汀类药物合用，他汀类药物可能通过影响华法林的代谢而干扰其抗凝作用，甚至导致严重不良反应，而部分他汀类药物是否可显著影响华法林的抗凝作用，近年来虽有相关研究，但目前尚无一致的结论。 因此，本研究通过收集华法林合用他汀类药物患者的临床数据， 评价他汀类药物与华法林的代谢性药物-药物相互作用对其抗凝强度的影响，为临床合理用药提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 材料 使用由四川美康PASS 临床药学管理系统，以“华法林”为关键词提取2019 年1 月～8月期间某三级甲等综合性医院中所有华法林的门诊处方，同时提取华法林与他汀类药物合用的患者数据。

1.2 方法 筛选出华法林与他汀类药物合并用药的门诊处方，收集处方中患者性别、年龄、联合用药、合并疾病等信息，患者联合用药前INR 及联合用药7 d 后INR， 评价他汀类药物对华法林抗凝强度的影响。 患者数据纳入标准：（1）达华法林稳定抗凝状态；（2）无其他影响华法林抗凝强度的合并用药。……