盖兢泾，韩智奇，金琴花，盖鲁粤

急性冠状动脉综合征和慢性稳定性冠心病的病理生理机制和预后有明显的区别［1］。急性ST 段抬高心肌梗死（12 h 内）发病急骤，心肌缺血严重，危及生命，紧急再血管化治疗有挽救生命、挽救心肌的作用。 临床和实验室研究均证明再血管化可以缩小梗死和缺血面积，降低死亡率，争议较少［2］。 急性非ST 段抬高心肌梗死再血管化治疗的时机， 也趋于形成共识，对仍有症状的患者早期和晚期再血管化治疗都是合适的［3］。 2014 年之前，非急性冠心病的治疗基本是按狭窄程度选择，现在的观念正在悄然变化，以狭窄为中心的治疗正向以缺血为中心的治疗转变。 冠状动脉造影已经证实明显的冠状动脉狭窄，但是病情稳定，包括慢性稳定心绞痛、无症状的冠状动脉狭窄、经过优化药物治疗（OTM）的急性冠状动脉综合征，是否还需要再血管化治疗有很大的争议［4-7］。 尽管冠心病治疗的指南不断更新，但是指南和真实世界的临床实践仍然有很大的差别，不遵从指南的情况很多， 治疗选择的随意性很大，专业倾向性更大，基层医师很难掌握，患者和家属更难选择。 为此，本研究纳入已经做过冠状动脉造影的非急性期冠心病患者，根据患者的实际情况进行冠状动脉旁路移植术 （CABG）、 优化药物治疗（OMT）和经皮冠状动脉支架植入术（PCI）治疗，采用全因死亡率作为终点，随访评价3 种治疗方法的效果，同时探讨冠状动脉再血管化治疗后的死亡原因和危险因素。……