缑向楠，王湛博，于 国，宋 欣，赵 坡

肝细胞腺瘤（hepatic adenoma，HCA）是一种少见的肝脏良性肿瘤，常与以口服避孕药形式摄入外源性雌激素的育龄妇女有关［1］。 长期雄激素暴露也可导致HCA 的发生［2-3］。 雄激素具有促进骨髓造血及蛋白合成的作用，在国内被广泛用于再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）的治疗，长期使用雄激素会引起肝功能损害等不良反应。 虽然有超过750 例口服避孕药引起的HCA 的报告，但是AA 患者长期使用雄激素继发HCA 的病例报道相对罕见， 国内仅见少量个案报道，且很少进行分子分型［4］。本研究对3 例长期使用AA 治疗再生障碍性贫血的HCA患者的临床资料、病理特点、分子分型及鉴别诊断等进行分析，以提高对该病的认识。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性分析2005 年4 月～2020 年4月解放军总医院第一医学中心病理科诊断HCA 的病例126 例， 其中3 例HCA 有再生障碍性贫血并使用雄激素长期治疗的病史，均无肝炎病史，3 例病例均经科内两位高级职称的病理医生阅片。

1.2 方法 标本经4%中性甲醛液固定，常规取材、脱水、透明、石蜡包埋、切片，常规HE 染色进行形态学观察。 免疫组织化学染色采用EnVision 两步法。 所用一抗肝细胞（Hepatocyte）、精氨酸多克隆抗体-1（Arg-1）、硫酸乙酰肝素蛋白多糖基因-3（Glypican-3）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、双向调节蛋白（AR）、细胞角蛋白（CK19）、鼠抗人单克隆抗体（CD10 及CD34）购自丹麦Dako 公司；谷氨酰胺合成酶（glutamine synthetase，GS）、β-catenin 及Ki67 购自北京中杉金桥生物技术有限公司。免疫组织化学标记物均采用组织内阴性及阳性对照。 网织纤维染色使用Root 法。

2 结果

2.1 临床资料 3 例患者年龄分别为13 岁、20 岁及21 岁，其中男性2 例，女性1 例。……