邢 舒，汪红英，颜 清，钱英净，丁文婷

乳腺癌改良根治术是目前临床治疗乳腺癌的主要术式，术后仍有部分患者复发，文献报道术后两年是复发的高峰期［1］。因此，术后可通过内分泌治疗、化疗等全身辅助治疗降低复发风险［2］。乳腺癌化疗常用的蒽环类化疗方案或蒽环类与紫杉类联合方案不良反应包括恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等，此外，化疗期间患者癌因性疲乏的发生率高达58% ～94%［3-4］。 乳腺癌手术对女性美的削弱、术后淋巴水肿的疼痛， 多重心理生理的不适使患者产生沮丧、抑郁、悲观、恐惧、焦虑等负性心理，生活质量严重下降。 随着医疗模式的发展，对负性心理的干预措施已不仅是患者被动接受宣教，而发挥患者主观能动性的自我管理模式被越来越多的文献报道［5-8］。Barlow 等［9］将自我管理定义为在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及做出生活方式改变的能力。 在学习总结文献的基础上，本研究将日记疗法、冥想、运动饮食等方法结合，指导患者通过线上APP、微信群和线下面谈多渠道构建自我管理模式，提高患者的自我管理效能，提升其的生活质量。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2018 年10 月～2019 年10 月西安交通大学第一附属医院女性乳腺癌患者120 例，随机数表法分为多渠道自我管理组（60 例）和常规对照组（60 例）。 纳入标准：（1）行乳腺癌改良根治术或保乳术，临床分期≤Ⅲ期；（2）符合术后化疗标准，化疗周期6 周期以上；（3）有阅读能力；（4）既往无精神疾患，无认知功能障碍；……