余 燕，郑小花，徐 颖

产后出血是产科分娩期严重并发症，其发生率高达4% ～6%，多年来一直是我国孕产妇死亡的首要原因［1］。 导致产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等，其中宫缩乏力和胎盘因素作为剖宫产产后出血的两种常见原因，不仅发生率高，还易导致失血性休克、子宫切除、Sheehans 综合征、 输血相关感染性疾病及孕妇死亡等不良结局，引起越来越多的关注［2］。本研究对205 例因胎盘因素和宫缩乏力性产后出血患者的病例资料进行回顾性分析，并探讨两种原因导致产后出血出血量、出血特征、治疗方法和临床效果，以期为临床预防和治疗该类疾病提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 选取联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区妇产科2011 年1 月～2018 年12 月剖宫产产后出血患者205 例， 其中宫缩乏力导致出血141例，胎盘因素导致出血64 例。产妇年龄20 ～42 岁，平均28.1 岁， 体重指数18.83 ～27.94 kg/m2， 平均26.62 kg/m2，孕1 ～8 次，平均3.2 次。宫缩乏力和胎盘因素产后出血两组患者间产妇平均年龄、体重指数及孕次差异无统计学意义（P＞0.05），但产前刮宫率胎盘因素组较高，疤痕子宫率（剖宫产史、子宫肌瘤手术史）宫缩乏力组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 宫缩乏力和胎盘因素产后出血患者的一般资料比较［例（%），±s］

表1 宫缩乏力和胎盘因素产后出血患者的一般资料比较［例（%），±s］

观测指标 宫缩乏力（n=141） 胎盘因素（n=64） t/χ2 值 P 值平均年龄（岁） 28.55 ± 2.01 27.73 ± 1.85 -0.989 0.323体质量指数（kg/m2） 23.89 ± 2.29 24.19 ± 2.17 -1.416 0.157平均孕次 3.29 ± 0.69 3.03 ± 0.73 -0.657 0.512产前刮宫 62（43.97） 41（64.06） 7.107 0.008疤痕子宫 65（46.10） 13（20.31） 12.418 ＜0.001

1.2 方法 记录患者的年龄、体重、身高、孕次、刮宫史、治疗及临床效果等情况。……