吕冬梅，仲 冰，冀 鲁

输尿管结石是泌尿系统常见疾病，多表现为腰部及下腹部绞痛、血尿等，可引起尿路梗阻、扩张、积水，严重者会造成肾脏损伤，极大威胁患者生命健康［1-2］。 体外冲击波碎石（ESWL）是输尿管结石的常用手术方案，但对体积较大或硬度较大结石的清除效果不理想［3］。 输尿管镜碎石术（URL）具有创伤小、组织穿透性强的优点，对各种成分以及不同部位输尿管结石均具有良好的治疗效果［4］。 对ESWL不理想患者，URL 是一种理想的补充治疗手段，而临床医生对于ESWL 失败后URL 手术时机的选择存在一定分歧。本研究观察不同URL 术时机对碎石成功率、肾功能状况、生活质量的影响，为ESWL 失败后行URL 术时机的选择提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性选取2018 年6 月～2019 年4月南京医科大学附属淮安第一医院收治的ESWL失败后行URL 术的60 例输尿管结石合并感染患者资料，纳入标准：经CT、B 超等影像学检查确诊为输尿管结石［5］；ESWL 术后3 d 复查腹部X 射线平片，显示结石停留在原位； 单侧输尿管结石， 结石直径≥0.5 cm，无法药物治疗；术前病原菌培养显示存在尿路感染； 研究方案通过医院伦理委员会审批；患者均知情同意。 排除标准：多发性结石或合并肾结石患者；前列腺增生、前列腺癌及尿路手术史者；严重心肝肺功能异常、凝血障碍患者；有精神病史、严重高血压、糖尿病等合并症患者；存在手术禁忌证，不适合URL 手术者；临床资料不全者。

根据URL 手术时机将患者分为两组，2 周组患者30 例，ESWL 失败后2 周在抗生素保护下行URL手术治疗；……