王金玲

（北京中医医院延庆医院，北京 102100）

0 引言

掌跖脓疱病是手掌、足跖反复发作的红斑上出现无菌性的小脓疱，可伴角化和脱屑，具体病因尚不清楚，现代医学治疗多以维A酸、皮质类固醇激素口服，配合外用药膏，但该病对多种治疗均抵抗，反复发作、缠绵难愈，严重影响患者的工作生活。《伤寒论》记载麻黄连翘赤小豆汤由麻黄、生梓白皮、生姜、连翘、杏仁、赤小豆、甘草、大枣等组成，笔者应用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗糖尿病合并掌跖脓疱病1例，收到满意疗效，汇报如下。

1 病因病机

中医没有掌跖脓疱病的病名，因临床症状与“瘑疮”相似，大都以“瘑疮”论治。“瘑疮”最早在东晋葛洪的《肘后方.治卒得瘑癣疥疮方第四十九》[1]，书中记载：“瘑疮常对在两脚”、“腰脚以下名为瘑”。

中医认为“瘑疮”主要的核心病机是湿热蕴阻中焦、复感外邪，内因多为恣食辛辣厚味或饮不节，伤及脾胃；外因为感暑湿火毒等。[2]糖尿病在中医属于“消渴”范畴，饮食不节是糖尿病的主要诱发因素之一，过食肥甘醇酒厚味，中焦脾胃运化失常，积热内蕴、化燥伤津而成。同时，皮肤感染性疾患又是糖尿病常见并发症，因此治疗糖尿病合并掌跖脓疱病时不同于没有基础病的患者，既要清热解毒，又要顾护脾胃。

2 治疗方法

张仲景的《伤寒论》中第262条：“伤寒，热瘀在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之”，麻黄连翘赤小豆汤有解表散邪、清热、利湿、退黄之效，与瘑疮病的病机相符，方中连翘苦寒，既能清心火利尿通淋，又能消散痈肿；……