韦克

（广西壮族自治区河池市中心血站，广西 河池 547000）

0 引言

在血站工作中较为突出的重难点问题和关键性问题主要表现为临床上血供给和用血矛盾，且随着国家对于血站工作的日渐重视和规范化要求，用血医疗机构的输血要求也随之提升。站在输血的角度上来说，如何才能使得临床输血的供应量得到有效的保证，同时也能够极大程度的满足临床上对于供血的需求量，避免出现临床供血紧张的问题，这就需要从临床充足供血的角度进行分析，深入分析造成供血不足的危险因素，从而为解决供血不足的应对策略提供可行性依据，此次研究主要以探讨与分析从采供血角度探讨血站充足供血的对策，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对2018年11月至2019年11月接受无偿献血的健康人员的资料进行回顾性分析，无偿献血人员26786例，其中男18529例，女8257例，无偿献血的26786例人员的年龄22～45岁，平均（33.57±5.89）岁；经调查，所有献血人员都符合《献血者健康检查标准》的检查标准，且其均采前外周血PLT≥150×109/L，HCT≥36%，HB：115～160 g/L。且所有的无偿献血人员均自愿参与本次研究，对本次研究的内容自愿签署知情同意书。

1.2 方法。应用回顾性分析法进行研究，研究开展时间在2018年11月至2019年11月，无偿献血人员26786例，研究开展期间通过对血站的充足供血情况进行调查统计，针对统计结果分析影响血站充足供血的危险因素，从采血和供血这两个方面上制定影响血站充足供血的危险因素的具体针对策略。

1.3 疗效判定。分析影响血站充足供血的危险因素。择采用Logistic回归分析对于影响临床血站充足供血的危险因素进行归纳和分析，并进行统计学软件分析[1]。

1.4 统计学分析。本研究所得数据均采用SPSS 19.0软件统计分析，均数±标准差（）以及（%）表示计量资料，并用t、χ2检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。

2 结果

经调查分析得出，临床充足供血的主要影响因素包括：季节性缺血、医疗输血工作体系不完善、季节影响因素、无偿献血人数的减少、供血压力增加等，经过Logistic回归分析能够得出，季节性缺血、医疗输血工作体系不完善、季节影响因素、无偿献血人数减少、供血压力增加等是临床充足供血的独立危险因素，组间具有显著差异性（P＜0.05），详细见表1。

表1 分析临床充足供血的相关影响因素

3 讨论

3.1 影响因素分析。经调查分析得出，临床充足供血的主要影响因素包括：季节性缺血、医疗输血工作体系不完善、季节影响因素、无偿献血人数的减少、供血压力增加等因素，由此导致临床供血过程中出现的问题；同时在血液采集的过程中，也受到多种因素干扰，比如夏天酷热的天气和冬天的寒冷，也是导致无偿献血人数下降的因素，且血站人员在外进行血液收集的工作同样具有阻碍性，当受多种因素干扰导致献血人员减少，加之血量需求的增加使得血站的血液供给远远不够，这也使得临床上是否能够充足供血形具有了挑战性。因血液不能够进行人工合成，目前没有能够代替血液的产品，不论是外科手术大量出血、外伤科、妇科产妇在产后出现大出血，严重烧伤患者以及各种血液疾病、其他大型手术患者，加上我市是地中海贫血高发区，医院许多严重的临床治疗在绝大多数情况下需要给予患者进行输血完成对应的治疗[2]。

3.2 从采血和供血这两个方面制定血站充足供血的相应策略

（1）科学合理性供血：是指在医疗临床治疗上针对患者的病情必须要进行输血治疗的患者则必须给予输血，而对于不需要进行输血治疗的患者则必须不给与其输血。作为为临床医疗机构进行血液提供的中心血站供血部门，必须要对血液是否科学合理性的应用做到严格的把关，并且必要时给予临床医疗机构关于科学合理性供血方面的专业性指导，从而降低出现不科学不合理性的供血情况发生。这是因为,作为中心血站对临床医疗机构进行血液储存和发放的供血部门，直接关联到临床医疗机构的临床救治工作和临床用血患者的生命安全，因此若该部门在临床血液保障和应急工作中出现状况，则会使得中心血站的血液不能够正常的供应给医疗临床机构，使得临床医疗机构的各项临床用血工作无法有效的进行，延误患者的救治时间，直接的影响到患者的生命健康。为此，中心血站的供血部门需要监督临床医疗机构在临床救治输血过程中做到科学合理用血，同时需要制定多项策略确保血站的血液供给充足。这就需要血站的各个供血部门从以下几个方面展开工作：①:科学的用血管理:血站供血成分科的工作内容是通过对血液和血液成分的接收、制备、隔离、包装、储存、发送和交付，制订用血计划，为全市各医疗单位提供安全可靠的血液及血液成分并且给予临床医疗机构进行讲解等的咨询服务工作。主要有待检库负责全血、成分血交接入库，未检血液和待检血液、不合格血液的隔离；打印合格的血液标签、包装及血液的放行，确保血液及时入库储存，满足临床对血液的需求。供血成分科中的成品库是用于合格血液和血液产品的管理和存放、以及用于库存血液和储存血液成分的温度监控与记录的一级管理库；同时它也是血站面向临床医疗机构的服务窗口，主要是为临床输血科提供成分预约、血液和血液成分发放，缺陷产品的跟踪和收回；还有为临床提供合理用血指导，其实行的是24 h轮流值班制度。收集的血液通过分离得到红细胞悬液和血浆，洗涤、冰冻和解冻红细胞，血浆病毒灭活、冷沉淀制备以及临床提出的血液制备需求等血液成分的制备主要是由手工成分制备组进行完成，手工成分制备组严格按照制备标准进行制备得到合格的血液产品，将合格的产品输送给临床医疗机构用于临床救治。供血部分的科学用血管理不仅表现在血液的接收、制备等，还表现在对临床科室和医务人员在用血指征上的指导，从而降低出现不科学不合理性的供血情况发生。若血站的供血不足时，血站供血部门需要及时的与临床医疗机构进行沟通协商，将稀缺血液给予急迫需要输血的患者，并指导医院开展而对于能够择期手术的患者则开展自身输血，对于能够择期手术的患者则与其协商延后手术时间或者通过动员患者的家属、亲朋好友等进行互助献血以缓解血液供给。②科学指导临床用血:血站供血部位对于临床医疗机构所需要的用血则需要将其安全、及时、准确的送达，针对临床医疗机构在用血过程中出现的问题则及时的给予其帮助。供血部门在接听咨询电话时工作人员需要根据自己的专业知识依据咨询者所提到的问题涉及到的相关信息进行专业性的解答，而对于无法立即正确解答的问题，则经过咨询者同意的前提下记录其联系方式，在对被咨询问题能够准确解答后再通知咨询者。因此，针对处于接受咨询工作岗位的人员本站要求其对自己无偿献血、成分献血或成分输血等临床用血相关工作范围内的知识具有较高的专业性，从而能够较好的为咨询者提供准确的回答。针对采供血技术咨询服务工作的科室，工作人员在接待来访人员时，首要问题是认真的听询来访人员的咨询内容，依据自身掌握的专业技术知识给予咨询者解答；不能解决的或承诺查阅资料，或者请教其他专业人士后，统一结果给予咨询者答复。而在接待医疗机构的咨询电话或者咨询者，若其咨询临床输血方面的内容时，则由供血成分科、机采科专业人士进行专业的解答。血站供血成分科的主要职责为医疗机构解答临床输血及成分输血等方面的内容，同时配合相关部门进行上门服务培训指导工作，进行资料的印制和发放等，该科室人员大多时候与医疗机构是以电话咨询的方式进行交流，建议采用血小板及冷沉淀等成分输血，正确合理使用血浆，在使用血浆时严格把握血浆的临床适应症，以提高血浆的临床应用质量。合理用血、从而保障充足血液供给的关键方法是在医疗临床治疗时临床用血医院同血站供血成分科之间通力合作，科学的应用进行临床用血，从而降低血液的消耗。③突发事件设立预警机制和应急预案:由于突发事件会造成血站的用血量显著上升，使得血液供给出现压力，因此为了应对突发事件的发生需要提前设立供血预警机制和应急预案，从而保障血站内的血液供给充足。

我站依据《中华人民共和国献血法》、《国家突发公共事件总体应急预案》以及《国家突发公共卫生事件应急预案》制定医疗机构临床用血应急预案来保证临床用血需要，保障自然灾害、事故灾难等突发公共事件发生后医疗紧急用血的供应，提高血站应对各类突发公共事件的应急反应能力，为临床提供充足、及时、安全的血液及成分，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。突发事件预案针对的是由于血液偏型、季节性缺血以及突发公共事件造成的血站血液库存异常情况，即血站的血液较高或较低于正常情况下的库存量。突发事件的应急供血领导小组制定的应急预案，其实施情况需要根据血站每年的管理评审和月度质量考核进行评定，同时也会参考淡季血站的献血情况进行更新、修订和补充。

（2）根据目前血站供血的实际情况分析，需做好对无偿献血的招募工作，并且在政府绩效考评工作中将无偿献血作为考评中的一项内容。血站供血的现状总结需要站在血站的实际情况出发，而无偿献血的招募采集的工作，则采取以指令，计划指标等的献血形式由无指标的自愿无偿献血方式进行逐步的转变。针对于医院临床上的用血情况，在临床上坚持科学合理输血，并且向成分血输血、自体输血的有效转移，而且市区内的无偿献血工作，需要逐步的落实，由城市开始逐步向周边乡村逐步进行扩散式的发展。对相关计划落实实施，这样就可以有效的保证血站供血充足；同时还能够改变无偿献血的服务模式，更好的满足对无偿献血的需求性，并且也能够在多种载体和渠道内进行传播，需要加大对无偿献血的宣传力度，让全市市民们积极的参与到无偿献血的活动中来[3-6]。

（3）不断完善医疗机构输血体系工作，建立科学的用血管理制度，加强医疗机构相关人员用血培训讲座，严格把控临床输血指征，减少不合理的用血需求。血液低库存预警时，供血部门需要及时与临床医疗机构进行预警，若血站的供血不足时，血站供血部门需要及时的与临床医疗机构进行沟通协商，将稀缺血液给予急迫需要输血的患者，并指导医院开展而对于能够择期手术的患者则开展自身输血，对于能够择期手术的患者则与其协商延后手术时间或者通过动员患者的家属、亲朋好友等进行互助献血以缓解血液供给[7-11]。

综上所述，根据上述表格中体现的临床充足供血的相关影响因素，从采血和供血这两个方面出发制定行之有效的应对策略对血站供血问题进行对应性干预，能够极大可能性的确保血站的供血保持充足的状态。