汪 超，唐佳忆，唐尚锋

1中国矿业大学公共管理学院，江苏徐州，221116；2华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北武汉，430030

国内学者从2005年开始触及医养结合概念，且近几年医养结合研究成为热点，但现有研究缺乏能够动态结合组织系统与外部环境的研究范式、整合定性与定量优势的研究方法，尤其是缺乏对医养结合服务质量问题的关注。本研究基于系统权变理论，运用清晰集定性比较分析方法，在卡斯特和罗森茨韦克建构的“5×1”系统框架内分析武汉市13辖区25个数据样本[1]，力图揭示医养结合服务质量的影响因素，试图从理论和实践上完善医养结合型养老模式。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

武汉市原卫生计生委等部门于2017年联合印发了《武汉市2017年医养结合改革实施方案》，目前该方案的实施已到了一个进行考核和展望未来的时间节点。本研究采用定性比较分析方法(Qualitative Comparative Analysis, QCA)，其所需的案例样本量在15-80个即可，并在变量主要由二分形式组成的中小规模样本的研究中具备较大的优势[2-3]。鉴于此，依据发生地域、时间跨度、机构性质多元化以及结果明确化原则，本研究选取武汉市13个辖区25家医养结合机构作为研究案例，覆盖目前医中设养、养中设医、医养合作3种共建模式[4]，并根据“5×1”系统权变理论，力图从理论与实践上探讨影响医养结合服务质量的因素。

20世纪60年代系统管理学派代表人物卡斯特和罗森茨韦克提出组织由目标与价值、技术、结构、社会心理和管理5大分系统相互调适构成[1]，其中目标与价值分系统强调组织价值观需要适应变化发展中的社会环境；……