徐 亮 江磊磊 何 帆

（江苏省中医院，江苏南京210029）

慢性失眠症以持续入睡困难或睡眠维持困难为主诉，同时伴有日间功能障碍，病程超过3 个月[1]。此类患者病程较长，大多伴有焦虑、抑郁等负性情绪，进一步加重失眠症状。因长期或大量使用镇静催眠类药物加重患者日间障碍，增加跌倒风险及药物成瘾性，停药后出现反跳现象[2]，故大多数患者希望寻求更加安全、有效、绿色的物理治疗。电针作为目前运用广泛的物理疗法，治疗慢性失眠有着确切疗效，且无明显副作用[3]。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）通过形成磁场可轻松穿透颅骨，到达深部脑组织，引起大脑皮层神经元电生理变化。其中低频rTMS具有抑制皮层兴奋的作用，并通过增加睡眠慢波的波幅来增加睡眠深度，提高睡眠质量[4]。单独使用电针或低频rTMS治疗慢性失眠症的疗效肯定，但二者联合使用是否发挥增效作用目前较少研究。因此，本研究联合应用电针及低频rTMS干预慢性失眠症患者，观察其临床疗效，并与单用电针或低频rTMS进行对照研究，以期优化临床方案。

1 临床资料

1.1 一般资料 招募2017年1月至2020年11月于江苏省中医院针灸康复科、秦淮区月牙湖卫生服务中心及建邺区双闸卫生服务中心确诊的慢性失眠症患者90例，随机分为电针组、低频rTMS组、电针联合低频rTMS组（联合治疗组），每组30例。联合治疗组男8例，女22例；年龄29～68岁，平均年龄（46.67±1.34）岁；病程10～86个月，平均病程（19.13±12.22）个月。电针组男10例，女20例；年龄29～65岁，平均年龄（44.23±3.54）岁；病程13～89个 月，平 均 病程（21.13±11.20）个 月。……