刘晓红，单 颖，孙朝庆，纪玉红，郭 静

(1.锦州医科大学基础医学院，辽宁 锦州 121001；2.朝阳市第二医院检验科，辽宁 朝阳 122000)

乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)包含正嗜肝DNA病毒属和禽嗜肝DNA病毒属，其中正嗜肝DNA病毒属可引起人体HBV感染。乙型肝炎表面抗原(Hepatitis B surface antigen，HBsAg)是目前临床判断HBV感染的主要乙型肝炎病毒血清标志物。血清HBsAg阳性可确诊HBV感染，若持续6个月以上阳性可确诊慢性HBV感染。乙型肝炎核心抗体(Hepatitis B core antibody，HBcAb)是人体HBV感染后最早出现的一种病毒抗体，单项HBcAb阳性提示既往HBV感染，HBsAg转阴和HBcAb出现提示HBV清除和乙型肝炎痊愈，且病毒清除后HBcAb仍会长期存在。随着荧光定量PCR的逐渐开展，发现HBsAg检测阴性但肝脏或血清HBV DNA含量阳性的现象并不少见，在排除HBV窗口期感染后可明确隐匿性乙型肝炎病毒感染(Occult hepatitis B virus infection，OBI)。既往研究[1-2]指出，依据血清是否存在HBcAb和乙型肝炎表面抗体(Hepatitis B surface antibody，HBsAb)，OBI患者的血清学可分为血清学阳性(HBcAb阳性，HBsAb阳/阴性)和血清学阴性(HBcAb、HBsAb均为阴性)，其中前者约占78%，后者约占22%，由此可见HBcAb阳性与OBI可能存在紧密关联。鉴于此，本研究对HBsAg阴性伴HBcAb阳性血清采用PCR仪进一步行HBV DNA含量检测，并对OBI检出结果进行探讨分析，为临床诊断OBI和降低OBI所致乙型肝炎病毒传播风险提供参考，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集朝阳市第二医院检验科2019年9月至2020年8月期间1138例经化学发光免疫分析法(CLIA)检测乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)且筛查结果提示HBsAg阴性伴HBcAb阳性的患者。其中，男性729例(64.06%)，女性409例(35.94%)；年龄18～73岁，其中18～29岁132例(11.60%)，30～59岁704例(61.86%)，60岁及以上302例(26.54%)，平均年龄(47.62±10.25)岁。所有患者既往均无肝肿瘤放化疗或手术史，排除HBV窗口期感染，均积极配合相关检测。……