宋彩虹，张 瑜，杨学武，刘 媛，武 娜

(榆林市第二医院新生儿科，陕西 榆林 719000)

新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)指由围产期窒息缺氧导致的大脑缺氧缺血性损害，致残率及病死率较高[1-4]。HIE是否留下严重后遗症，关键在于早期诊断和早期康复治疗。目前，核磁共振(MRI)对HIE的诊断价值已经被临床公认[5]。相关研究[6-7]发现，由于MRI检查所用仪器设备及序列参数存在不同，因此仅凭肉眼观察信号变化存在人为差异，从而导致误诊、漏诊。氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)是由MRI发展的新技术，可定量检测组织中生化指标[8]。HIE时脑细胞功能改变早于形态学改变，因此通过1H-MRS技术可以早期发现脑功能改变。目前很多学者对1H-MRS在HIE诊断及预后判断中的价值给予极大肯定[9]。本研究选择脑内对缺氧缺血最敏感的基底节和额叶作为1HMRS研究位点，并对生后4个月患儿行Gesell发育量表检查，探讨1H-MRS联合Gesell发育量表对新生儿HIE短期神经系统发育的评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2018年10月在我院新生儿科住院的78例足月HIE新生儿作为HIE组，其中男36例，女42例；剖宫产20例，顺产48例；平均胎龄(37.6±3.2)周；平均出生体重(2806.54±593.10)g；1H-MRS检查时平均日龄(8.6±1.9)d，平均体重(3046.65±624.50)g。根据HIE患儿的临床表现又将HIE组分为三个亚组：轻度HIE组(30例)、中度HIE组(27例)和重度HIE组(21例)。病例纳入标准：①均为足月新生儿；②均符合中华医学会儿科学分会新生儿学组于2005年修订的新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准，由2名有经验的新生儿科医师进行临床诊断和临床分度[9]。排除标准：其他中枢神经系统损伤性疾病以及遗传代谢性疾病。……