刘亚云 汪桂亮 于 涛 王 奎 范 桢 伍年龙

气管切开是神经外科患者解决气道梗阻改善通气氧合的重要方法。气管切开后气体失去了上呼吸道加温、加湿和过滤的作用，干燥气体以及脱水剂的使用导致呼吸道黏膜干燥、痰液黏稠、纤毛受损易形成痰栓梗阻气道[1]。气道湿化可使其管壁纤毛运动活跃，配合体位引流、震动排痰使痰液咳出，保障有效气体交换[2]。临床上气道湿化方法很多，氧气驱动喷射雾化吸入法操作简单、湿化明显、不良反应低，同时提供高浓度氧流量，持续雾化有较好的气道湿化效果[3]。而传统的喷射雾化器主要针对清醒可以配合操作的患者，而意识障碍患者雾化面罩及药杯无法妥善固定导致湿化液丢失过多[2，4]。并且反复添加湿化液增加污染风险及护士工作量，吸痰操作时需中断雾化及氧疗，针对传统喷射雾化器不足处进行改良。本研究选取我院收治的120例重型颅脑损伤气管切开痰液黏稠患者作为研究对象，探讨通过氧气驱动的传统喷射雾化器与改良型喷射雾化器对气道湿化效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾分析2018年1月至2020年1月我院神经外科收治的重度颅脑损伤痰液黏稠的气管切开患者120例。分为对照组60例，使用传统喷射雾化器；观察组60例，使用改良型喷射雾化器。(1)纳入标准：符合重型颅脑损伤诊断标准，并经头颅MRI或CT检查确诊；Ⅲ度痰液黏稠不易吸出[5]；意识障碍GCS≤8分；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。(2)排除标准：肺部器质性病变；……