谭华威 魏岳松 盛启奎

锁骨骨折中72%～80%为中段骨折，远端骨折约占15%～30%，在临床上并不常见，但所致的锁骨骨折不愈合却占总数的一半，主要由于上臂内收肩上外侧摔伤或肱骨受外力后传到肩峰所致[1-2]。锁骨远端骨折中NeerⅡ、Ⅴ型一般需手术治疗，而伴有喙锁韧带锁骨止点撕脱则是绝对的手术指征，目前治疗此类骨折并无统一术式。其中锁骨钩钢板内固定较为常用，但由于喙锁韧带撕脱，术后脱钩、疼痛的发生率较高，因此减少术后相关并发症的发生是临床研究重点。鉴于此，本研究旨在探讨重建喙锁韧带在伴喙锁韧带锁骨止点撕脱的锁骨远端骨折患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2018年2月至2019年10月我院收治的64例伴喙锁韧带锁骨止点撕脱的锁骨远端骨折患者临床资料。纳入标准：(1)患者均经X线检查确诊为锁骨远端骨折，参照HAN等[3]研究判定为伴喙锁韧带锁骨止点撕脱；(2)患者签署知情同意书；(3)临床资料完整。排除标准：(1)有凝血功能障碍；(2)严重心肝肾功能不全；(3)患肩既往有外伤史或手术史；(4)伴有肩锁关节或胸锁关节脱位；(5)伴有明显的手术禁忌证。

1.2 方法

对照组采用锁骨钩钢板内固定：患者取沙滩椅位，行臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉，常规消毒铺巾，于锁骨外1/3行6～8 cm弧形切口至肩锁关节处，将锁骨远端骨折处及肩锁关节充分暴露，剥离周围组织及骨膜，清理并复位骨折端，以克氏针固定，将锁骨钩钢板(国械注准20163461664，厦门中科兴医疗器械有限公司)塑型后插入肩峰下，将1枚螺钉固定，确认锁骨无过度复位后，将剩余螺钉固定，冲洗止血后常规缝合。……