吴伟衡 黄文俊 潘乃梁

腹股沟疝是普外科常见病、多发病，据最新统计，我国年发病率约为3‰～5‰，发病人群多见于小儿及老年人[1]。不论小儿或老年人，根治腹股沟疝的唯一方法为手术治疗[2]。目前手术以传统无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术为主，在微创技术逐渐成熟的今天，腹腔镜疝修补术正逐渐成为疝修补术的主流[3]。其中以腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)最为普及。而TAPP手术的最关键的步骤是腹膜的切开与缝合。大部分腹腔镜初学者反映缝合腹膜非常困难及费时，选取一个简便的缝合方法具有很重要的临床意义。本研究从学习曲线、掌握难度、术中操作难点及术后疼痛、腹膜创面大小等方面比较经皮腹壁单针道荷包缝合关闭腹膜法和腹腔内连续缝合关闭腹膜法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析我院2015年5月至2018年5月期间收治478例腹股沟疝患者的临床资料，根据腹膜缝合方法不同分为穿刺组和缝合组，穿刺组采用经皮腹壁单针道腹膜缝合法进行缝合，缝合组采用腔镜下连续缝合关闭腹膜。术中腹膜缝合方法根据医生习惯自主选择。纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)诊断为单侧腹股沟疝[4]；(3)采用TAPP方式进行修补。排除标准：(1)复发性疝；(2)既往有腹部手术史；(3)低蛋白血症或凝血功能异常者。

1.2 手术方法

穿刺组：采用经皮腹壁单针道腹膜缝合法。在插管全麻下行TAPP手术，术中腹膜弧形切开后行腹膜前分离，放置补片加强腹股沟管后壁，腹膜……