刘小璇，叶珊，赵海燕，李小刚

国际医学教育专家委员会提出住院医师的能力和胜任力的培养更加重要，美国毕业后医学教育认证委员会于2013年提出并大力推广分阶段目标胜任力评价系统[1]，2015年又提出了神经科阶段性培训计划和实施方案，为完善我国神经科住院医师培训体系提供了良好的参考[2]。近3年来，为了适应以岗位胜任力为导向的教学改革的转变[3]，我院住院医师在培训体系实现了“三轨合一”的调整，八年制及硕士研究生、住院医师和规培生纳入同一班级中进行学习和培养。但是，由于不同生源之间原有的知识储备和技能培训的基础不同，如何在短时间内达到统一的标准，也是胜任力为导向的培训和评价体系的重要目标。因此，我院重点改进了住院医师培训体系和考核系统：包括从学生为导向的个体化培训入手[4]，建立多模式的疑难病例讨论[5]，立体的器官系统为中心的课程设计[6]，并取得了一定的成绩。本研究通过对正在进行和已完成神经内科住院医师培训体系的医师进行问卷和访谈结合的方式进行调查，以期对目前神经内科的系统模式培训效果进行反馈，进一步改进和完善培训效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2016-2020年在北京大学第三医院神经内科完成或正在参加住院医师培训的研究生、规范化培训的基地学生和住院医师为研究对象。

1.2 胜任力为导向的培训模式 根据住院医师规培考核和研究生阶段考核的目标和要求，重新编辑和整理神经内科的知识体系，疾病分成六大类疾病，分别为脑血管病、脊髓病、周围神经病、感染免疫性疾病、遗传变性病、癫痫。……