郑亚利，于瑞晓，于永鹏，白家赫（*第一作者）

出血转化（hemorrhagic transformation，HT）是脑梗死静脉溶栓及血管内治疗术后重要的并发症，严重影响患者的预后[1-2]。探讨HT的预测因素，特别是HT的影像学标志物一直是脑梗死血管内治疗研究的重点之一。双能量CT可以有效区分血液和造影剂，CTP成像中的表面渗透性（permeability surface，PS）可以反映造影剂进入脑间质的程度，均被认为是可以预测HT的有价值的指标，但双能量CT技术尚未在临床普及，CTP成像时间长、患者不易配合，这两项技术的临床应用价值受限[3-4]。因此，需要探索更为简便、直观的预测HT的影像学方法。急性脑梗死血管内治疗术后即刻CT显示脑实质强化较为常见，目前已经有较多研究对其在HT评估方面的价值进行了探索，但尚缺乏有力的循证医学证据[5]。本研究探讨血管内治疗术后即刻CT显示的脑实质强化程度与HT的关系，从而为脑梗死后HT的诊疗决策提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究为回顾性分析，连续收集2017年1月-2019年9月在威海市中心医院及兰陵县人民医院卒中中心接受血管内治疗的脑梗死患者的临床资料。入组标准：①年龄18～85岁；②脑梗死发病24 h内，此次发病为单侧脑梗死，且对侧无梗死病史；③单独血管内治疗或静脉溶栓桥接血管内治疗患者；④血管内治疗前接受一站式CT+CTA+CTP评估，CTA提示存在前循环大血管闭塞（大脑中动脉、颈内动脉）；⑤血管内治疗术后完成即刻头颅CT检查。排除标准：①此次发病前存在严重残疾（mRS＞3分）；②存在溶栓或血管内治疗禁忌证；……