王晓迪,巴晓红

(锦州医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 锦州 121000)

轻型卒中是缺血性卒中的特殊类型，以美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分≤3或者≤5分作为评定标准[1]；目前对于轻型卒中的治疗，2018年最新指南[2]推荐轻型致残性卒中可以行双重抗血小板或者静脉溶栓治疗，但随着适应症的扩大，随之带来的就是更大的出血风险[3]；故准确的风险评估可以为患者带来更大的获益。脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)的出现可能增加轻型卒中的抗栓风险，因此对于轻型卒中合并CMBs危险因素的探讨，有助于早期识别高危风险患者，为临床治疗提供指导。CMBs是脑小血管损伤后血液渗漏，吞噬含铁血红素的巨噬细胞在血管周围局灶性沉积[4]；CysC (cystatin C，CysC)和GFR(glomerular filtration rate，GFR)可以较早反应肾小血管损害的指标；且脑小血管的解剖特点、功能调节及血管床的血流动力学与肾血管相似[5]；因此我们推断CysC和GFR与CMBs可能存在关联性，有望成为轻型卒中合并微出血筛查的生物标记物，为临床轻型卒中的治疗决策提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2018年3月至2019年12月于我院神经内科住院的120例轻型卒中患者为研究对象，所有入组患者均于入院7 d内行头磁共振SWI序列检查，依据结果分为CMBs组及非CMBs组。入选标准：年龄≥18岁；所有入组患者均符合“2018年中华医学会神经病学分会急性缺血性脑卒中”诊断标准[2]666-682，(NIHSS) 评分 ≤5分，并经CT及MRI证实；所有入组患者均于发病3 d内入院，并于7 d内行SWI检查；临床及人口学资料完整。排除多发性硬化、脑创伤、脑肿瘤、脑动脉瘤、动静脉畸形以及合并严重的心脏病、肝肾功能衰竭、血液系统疾病等。……