江国露，吴哲，刘孟昕，郭莲怡，马贺骥

(1.抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006；2.锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000)

食管静脉曲张出血(esophageal variceal bleeding，EVB)是肝硬化失代偿后最常见的一种并发症，失血可严重，临床情况危急，死亡率极高。EVB首次发生后患者死亡率高达 50%～70%，在积极治疗后6 w内死亡率为15%～25%[1-2]。及早评估EV程度、预测出血风险至关重要。上消化道内镜(upper gastrointestinal endoscopy， UGE)检查一直是诊断 EV、判断其程度的金标准，但有创性且费用较高等缺点一定程度上限制了其临床应用[2]5323-5333。近年来国内外学者致力于研究CT、超声、MRI、实验室血清学等无创指标对肝硬化食管静脉曲张程度及出血的诊断价值，寻找一种无创诊断标准来代替胃镜[3]。但关于预测EVB风险高低的联合无创模型研究较少见，本研究旨在建立CT影像指标联合血清实验室指标的无创诊断模型，探究其对EVB风险的诊断效能，为高风险EVB患者的临床诊治给予及时指导，从而提高生存率和改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2020年1月本院经临床确诊为肝硬化门静脉高压症的患者176例，其中男性140例，女性36例，男性平均年龄为(54.0±8.3)岁，女性平均年龄为(62.9±10.5)岁。入院当日接受肝功能等检查，3日内完成腹部CT增强及胃镜检查。无相关手术史、门脉系统栓子、血液系统疾病及恶性肿瘤病史。

1.2 仪器与方法

1.2.1 胃镜检查

采用 Fujinon EG 485 及 OlympusCV240 电子胃镜。依据2003年食管胃静脉曲张(esophageal varices，EV)内镜下诊断和治疗规范试行方案，按程度分为无、轻、中、重度(EV0、EV1 、EV2 、EV3)，依据肝功能Child-pugh分级标准分为ChildA、B、C级，依据出血风险及治疗标准分为高危EV组(EV2、EV3及EV1 合并ChildB、C级)和低危 EV 组(不合并ChildB、C级的 EV1和EV0)[4-5]。……