任永凤，王 洲，李 健，李娜娜，陈 飞，殷延华，刘芳欣，陆 静

主动脉瓣狭窄(AS)为常见主动脉瓣疾病之一,多种原因均可以引发AS，如风湿性心脏病、老年型退行性变、先天性畸形等[1]。退行性AS是最常见的获得性瓣膜性心脏病，随着人口老龄化，其患病率逐渐增加[2]。肺动脉高压(PH)在严重AS病人中出现率达75%，它预示着更严重的疾病和主要的心血管不良事件，以及无论手术或介入治疗都会增加其死亡率[3]。有研究[4-5]发现，AS病人心血管长期慢性压力超负荷，反映心肌结构和生物学变化的生物标志物可以预测病人是否存在心血管事件的风险。然而，关于生物标志物对严重AS病人PH发展影响的数据还很缺乏。本研究旨在探讨生物标志物N端pro B型钠尿肽(NT-proBNP)和生长分化因子-15(GDF-15)与常规超声心动图参数对预测重度AS病人PH发生发展的影响。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月至 2018年10月重度AS病人60例，根据有无PH将60例病人分为PH组和无PH组。60例病人主动脉瓣有效瓣口面积<1 cm2，在主动脉瓣置换(AVR)前进行二维多普勒超声心动图评价及NT-proBNP、GDF-15检测。入选标准排除冠心病、慢性肺部疾病、心房纤颤和中度-重度二尖瓣返流及肝肾功能异常的病人。PH组18例，平均术前肺动脉收缩压(PSP)(58.6±11.5)mmHg，无PH 组42例，平均PSP(34.5±4.9)mmHg。2组病人性别、年龄等一般资料差异均无统计学差异(P>0.05)(见表1)，具有可比性。

表1 2组病人一般资料比较

1.2 经胸超声心动图 设备采用飞利浦IE33型彩色多普勒超声诊断仪，配备X5-1探头。研究对象由经验丰富的超声心动图医生进行图像及数据采集，操作者对病人的临床资料不了解，以减少主观因素对超声检测结果的影响。主动脉瓣口面积(AVA)利用胸骨旁左心室长轴切面收缩中期测量左心室流出道宽度(LVOT)最大内径，利用连续方程法测定瓣口速度时间积分，即可得到AVA[6]。Simpson法计算左心室射血分数(LVEF)。……