沈梓璇，肖梦强，刘金丰，张 萌，刘晓玲，陈 俊，黄培楷，王忠德

冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography，CCTA)已成为非侵袭性诊断冠状动脉疾病的首选检查方法[1]，但相对其他部位的扫描，具有辐射剂量较高的缺陷。如何降低CCTA辐射剂量逐渐成为学者研究的关注点[2]。AIDR3D是对原始高噪声图像行迭代重建(iterative reconstruction，东芝称AIDR3D)，使图像噪声降低到合理水平，是降低CT辐射剂量的新方法，已成为冠状动脉CT成像未来的研究方向之一[3-4]。等中心技术将扫描部位置于机架孔中心，从而提高图像质量。本文对怀疑冠心病病人进行CCTA检查，采用相同管电压、不同管电流、不同重建方法、不同位置，对比分析各组图像质量和辐射剂量，拟探讨低管电流、等中心扫描联合AIDR3D技术降低CCTA中辐射剂量的效果。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年11月30日至2018年6月25日我院临床怀疑冠心病行CCTA检查病人108例，均有憋闷感、心前区疼痛等临床症状，其中男59例，女49例，年龄38～89岁。本研究方案经广东省中医院珠海医院伦理委员会批准。病例纳入标准：年龄≥18岁，心率<70次/分，体质量指数(BMI)为18～26 kg/m2。排除标准：心脏起搏器病人，呼吸伪影较重病人，扫描范围内有金属内固定病人。全部病人对研究知情同意且签署知情同意书。108例病人随机分为A、B、C组，各组均为36例。A组常规扫描体位，管电流为智能毫安；B、C组等中心位置(心脏位于CT机架孔的中心)，管电流分别为智能毫安的90%、60%。A组行滤波反投影法重建和AIDR3D重建分别得到Af、Aa组，B、C组行AIDR3D重建。检查前静息状态下测量心率和血压，病人心率>70次/分则给予倍他乐克25～50 mg(无倍他乐克禁忌证)。4组病人的年龄、BMI差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)，具有可比性。

表1 各组年龄、BMI比较

1.2 扫描方法 本研究所有病例均采用前瞻性心电门控技术东芝320排动态CT扫描，病人采取仰卧位，脚先进。扫描范围以心脏下缘为起点，向上延伸14 cm。所有病人水平定位线为腋中心。A组行常规位置扫描，即以正中线作为垂直定位线；B、C组行等中心扫描，扫描前行超声检查在体表标出心脏最左、最右缘，沿心脏最左、最右缘做垂线，以两垂线的中心线作为垂直定位线。扫……