黎钟遍,魏均强

随着骨质疏松症病人基数的扩大以及人均寿命的增加，骨质疏松性胸腰椎骨折发生率逐年增加，已成为脊柱外科诊治的主要疾病之一。Kümmell病是骨质疏松性胸腰椎骨折的特殊类型，指骨折后纤维肉芽组织、骨组织缺血坏死后形成假关节、椎体内裂隙，进一步造成延迟愈合或骨不愈合，成为脊柱外科治疗难点[1]。随着经皮椎体成形术术式和器械的发展，其在大多数Kümmell病的治疗中能够获得优良的临床疗效，但对于椎体高度丢失过多(通常认为>20%)、合并相邻椎间盘退变等不稳定型Kümmell病，单纯的椎体成形术后Cobb角丢失较多，甚至出现疼痛症状加重。因此对于不稳定型Kümmell病，给予短节段钉棒固定对维持远期矫正效果具有十分重要的意义[2]。有观点[3]认为，Kümmell病脊柱长期稳定与椎体骨性愈合具有十分重要的意义，因此给予伤椎植骨成为不稳定型Kümmell病治疗的新方向。本研究对47例不稳定型Kümmell病病人采用短节段钉棒固定联合伤椎植骨及短节段钉棒固定联合椎体成形2种方法治疗，比较其临床各项指标，以期为不稳定型Kümmell病治疗提供参考。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年1月于海南省陵水黎族自治县人民医院治疗的不稳定型Kümmell病病人47例，进行病历资料回顾性分析。将短节段钉棒固定联合伤椎植骨治疗病人25例设为伤椎植骨组，将短节段钉棒固定联合椎体成形治疗病人22例设为椎体成形组。2组病人一般资料差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)，具有可比性。