潘倩倩，蔡仁萍，潘迪飞，时海洋，张俊英

随着社会经济的发展、空气污染加重等原因，慢性咳嗽的发病率越来越高。提高全社会对慢性咳嗽的认识及重视程度，对慢性咳嗽病人开展及时有效的诊疗尤为重要[1]。慢性咳嗽的病因诊断是治疗的关键，病因不同，治疗方案亦不同。慢性咳嗽病人中多数存在小气道病变，既往研究[2]表明小气道病变与气道高反应相关，因此慢性咳嗽病人的小气道病变的早期诊断尤为重要。然而合并小气道病变的病人临床症状隐匿，诊断较困难，本文通过呼出气一氧化氮(FeNO)及肺功能的联合检测提高了慢性咳嗽病人的咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸性粒细胞支气管炎(EB)及小气道病变的检出率，为慢性咳嗽病人的治疗提供了依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2015年4月至2017年5月我科门诊就诊及住院的慢性咳嗽病人资料166例。纳入标准：(1)符合慢性咳嗽的诊断标准[3]。(2)所有病人均进行肺功能检测、FeNO检测、痰诱导嗜酸性粒细胞计数、血清IgE水平等检测。(3)性别不限，年龄≥18岁。(4)获得病人的知情同意，并签定知情同意书。排除标准：(1)胸部X线检查异常者；(2)<18岁的病人；(3)妊娠、哺乳期病人；(4)近1个月使用过糖皮质激素；(5)血细胞分析异常者；(6)吸烟病人；(7)近2周有呼吸道感染的病人；(8)患有肺部的其他疾病、肺癌、肺结核等；(9)排除药物引起的慢性咳嗽。

1.2 方法 (1)肺功能检测方法：采用德国格莱特肺功能仪。检测用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)、最大呼气流量(PEF)等指标，并进行支气管激发试验。(2)FeNO检测：FeNO测定仪(Nioxmino，Ae咖cine ABSolIla，瑞典)呼气流速为50 mL/s，主要检测指标为FENO(ppb)。示范并教会病人先用力排空肺内气体，然后用嘴将NIOx滤器紧紧包住，深吸气后以平稳气流呼气，控制呼出时间10 s，随后读取检测数值。……