戈艳蕾，刘聪辉，付爱双，崔紫阳，张 婉，解宝泉，王 袁，王红阳，张嘉宾

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)多表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息及进行性加重的呼吸困难，部分病人无明显呼吸道症状，提示COPD病人存在临床特征上的异质性[1-3]。研究[3-5]发现部分病人存在口咽部肌肉松弛，可以合并出现鼾症，存在睡眠呼吸暂停，鼾症病人被划分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，中医上将其划分为“嗜卧”“多寐”“鼾眠”等病证中。研究[1-2]显示鼾症患病率为 3%～20%；鼾症病人出现不同程度的低氧血症及高碳酸血症，可引起一种全身多系统、多器官的渐进性损害[3-5]，由于反复的低氧血症及复氧,可以产生大量活性氧及氧自由基，当自由基及相关代谢产物大量聚集，可以致组织损伤，而大脑组织富含丰富的脂质成分，同时由于抗氧化酶相对较少而大脑组织又耗氧量极大，因此，自由基及相关代谢产物容易造成大脑组织损伤，启动凋亡相关通路，导致神经元细胞凋亡[6-8]。目前针对合并鼾症的老年COPD病人临床表型研究较少。本文就合并鼾症的COPD病人不同临床表型血清Caspase-3及Caspase-9水平及其与睡眠监测指标相关性作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年5月确诊的老年COPD病人89例，根据病人是否打鼾，划分为鼾症组(272 例)及单纯组(40 例),2组性别、年龄具有可比性。诊断标准：临床表现及肺功能均符合《慢性阻塞性肺疾病防治指南》中的COPD诊断标准[2]。排除标准：(1)痴呆；(2)严重神经系统疾病；(3)严重心脏疾病、尿毒症、恶性肿瘤、代谢失衡及肝衰竭；……