孙思雨，张晨嵩，谢 波，汪 虎，李煊赫，姜芳倩,姚廷敬

WHO将甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)最长直径≤1.0 cm认定为甲状腺微小乳头状癌(thyroid papillary microcarcinoma，PTMC)[1]。由于病人体检意识的增强，彩超技术及细针穿刺技术的提高，PTMC的发病率逐年增高[2]。国外报道[3]PTMC占PTC的比例约为50%。目前，对于临床颈淋巴结阴性(cN0)(即临床触诊、多普勒彩超、CT等检查未发现颈淋巴结有转移)病人首选的治疗方式仍是手术治疗[4]。本研究就经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺根治术和开放甲状腺癌根治术治疗cN0 期PTMC的临床疗效进行对比分析。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年9月我院收治的cN0期 PTMC病人 60 例，根据治疗方法分为观察组(行经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术)和对照组(行开放甲状腺癌根治术)，各30 例，2组病人临床病理资料比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。所有病人术前均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会予以审核批准。

表1 临床病理资料的比较

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)术前超声提示肿瘤最大径≤1.0 cm且未侵出包膜；(2)术前穿刺或术中冷冻病理为PCT；(3)临床颈淋巴结阴性；(4)手术方式为腺叶+峡部+中央区淋巴结清扫术；(5)病人有颈前不留瘢痕要求。排除标准：(1)存在精神神经疾病者；(2)颈胸部外伤、放疗、手术史；(3)其他肿瘤病史；(4)合并甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎等甲状腺疾病；(5)合并严重器质性器官病变及基础疾病者。

1.3 治疗方法 观察组：取腋窝胸大肌外侧缘腋窝褶皱处纵行切口，长约3～4 cm，切开皮肤、皮下脂肪，直至胸大肌膜表面，沿胸大肌筋膜向内上游离(见图1)，并向内侧游离颈前带状肌，用特制拉钩拉起带状肌，充分暴露患侧甲状腺叶，并将特制拉钩固定在牵拉支架上，建立术腔(见图2)。完……