王 伟,张鹏飞,陈春霞,钱 莉

随着我国经济的发展，酸碱导致的眼外伤居高不下，约占眼外伤的10%[1]。既往研究[2]发现严重的酸碱烧伤后会导致睑球黏连、假性胬肉、角膜白斑等眼表改变，但其他程度的酸碱烧伤对眼表特别是泪膜的影响的研究较少。依据酸碱烧伤程度，国际通用的 Roper-Hall标准分度[3]将化学性眼烧伤分为4度：Ⅰ度，无角膜水肿混浊及角膜缘缺血；Ⅱ度，角膜水肿混浊，但可窥见虹膜纹理，角膜缘缺血范围<1/3全周；Ⅲ度，角膜水肿混浊较重，虹膜纹理窥不清，角膜缘缺血范围占1/3～1/2全周；Ⅳ度,角膜水肿混浊严重，后方结构窥不见，角膜缘缺血范围>1/2全周，近角膜缘部结膜缺血坏死。铜陵市属于工业城市，酸碱烧伤导致的眼外伤发生率较高。本研究通过回访调查，研究Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤后对眼表功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安徽省铜陵市人民医院眼科2014年1月至2019年1月的Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤住院病人。经过非手术治疗后，出院时角膜完全愈合的病人进行回访。共42例61只眼，男36例，女6例，年龄33～65岁。依据酸碱烧伤的不同分为酸烧伤组20例31只眼，其中单眼9例，双眼11例(其中1眼属于Ⅳ度烧伤给予剔除)。碱烧伤22例30只眼，其中单眼14例，双眼8例。同时选取其中的单眼未受伤眼作为对照组，共21例21眼(其中1例因为伴有上睑下垂给予剔除)。3组的年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)，具有可比性。

表1 3组年龄、性别比较[n;构成比(%)]

1.2 方法

1.2.1 泪膜破裂时间(break-up time,BUT) 将1滴0.25%荧光素钠溶液滴入结膜囊内，嘱眨眼多次后平视前方，裂隙灯钴蓝光下记录其末次眨眼到角膜上首次出现黑斑的时间，连续测定3次，取平均值。

1.2.2 Schirmer Ⅰ实验 将泪液检测试纸(辽宁美滋林药业公司)沿0刻度返折，置于被检者下结膜囊中外1/3处，嘱轻闭双眼，5 min后读取滤纸条浸湿刻度。