C反应蛋白与前白蛋白比值在评估胃癌病人预后中的临床价值

2021-03-14马亚辉朱洪波刘冬良

蚌埠医学院学报 2021年2期

马亚辉，杨琪，朱洪波，刘冬良

中国的癌症发病率和死亡率一直在上升，癌症现已成为自2010年以来的主要死亡原因[1]。胃癌是一种预后不良的肿瘤，国外一项大数据研究[2]表明病人的5年生存率仅为25%。而在日本和韩国，由于拥有完善的筛查程序，大部分胃癌病人能够得到早期诊断，生存率得以提高[3-4]。胃癌预后相关的因素一直是临床关注的重点问题。自1863年，VIRCHOW首先发现了炎症与癌症之间的关系,随后，越来越多的学者开展了相关研究[5-8]。应用TNM分期和炎症指数的结合可以更好地预测胃癌病人的预后。LIU等[9]发现C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)在预测胃癌的长期存活方面优于传统的炎症指标。前白蛋白(PA)是主要在肝脏中合成的54 000蛋白质。其主要功能是运输甲状腺素，间接运输维生素A(它作为视黄醇结合蛋白的载体蛋白)。PA是一种快速代谢的内脏蛋白，其半衰期(近2 d)比ALB短得多。此外，PA早期受到蛋白质平衡急剧变化的影响，并且比ALB对营养状况的反应更快[10]。有研究表明，PA作为单一参数，可用于评估蛋白质能量营养不良，对癌症手术后的结局和复发有重要指导意义[11-12]，并且是恶性肿瘤病人预后的独立预测因子[13-14]。根据上述理论基础，我们假设PA可以替代ALB与CRP结合以构建新的炎症指数：CRP/PA，这在临床上鲜见报道。本研究根据临床数据来研究CRP/PA在预测胃癌预后中的价值，为临床提供参考。