衣卓 曹惠娟 刁玉刚

作者单位：110016 沈阳，北部战区总医院麻醉科

目前，腹腔镜已经广泛应用于临床肠道、胆囊、子宫切除等手术中，但是随着腹腔镜手术的普及，二氧化碳气腹后对呼吸循环功能的影响也越来越受到重视[1]。研究表明，老年人术后并发症的发生与围术期血流动力学[2]和麻醉深度[3]密切相关。因此，如何保证老年人尤其是伴有心血管疾病患者围术期安全，一直是临床麻醉研究的核心问题[4]。阿片类药物及其衍生物种类较多[5]，瑞芬太尼与舒芬太尼是临床麻醉中最常使用的两种药物，由于阿片类药物镇痛强度与代谢过程存在差别，因此，麻醉效果也存在差异[6]。本研究以老年腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象，试比较采用七氟醚分别复合瑞芬太尼与舒芬太尼麻醉时，患者在二氧化碳气腹前后血液动力学、脑电双频指数(BIS)的变化及术后恢复情况，以探讨适合老年人腹腔镜手术的麻醉药物与麻醉复合方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019年9月—2020年 6月经电子结肠镜、磁共振(MRI)或CT检查确诊的临床分期为Ⅰ～Ⅲ期、择期行腹腔镜下直肠癌根治术、年龄为65～75岁的老年患者，患者美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级。纳入标准：患者术前无精神与神经系统疾病，无严重肝肾疾病。排除标准：①体质量波动范围超过标准体质量25%者；②ASA分级Ⅲ级以上者；③对阿片类药物有不良反应史者；④有胆碱酯酶异常病史或家族史者；⑤长期服用精神、神经药物史者；……