李卓

作者单位：110031 沈阳，沈阳市第四人民医院麻醉科

全膝关节置换术(TKA)是治疗晚期膝关节骨关节炎的有效方法，也是骨科最重要的手术之一[1-2]。近年来，接受TKA的患者数量大幅增加[3]， 美国在2015年大约完成70万台TKA手术[4]。然而，TKA涉及广泛的截骨、软组织松解和手术创伤等因素，常导致患者发生严重的术后炎症反应。因此，患者术后早期出现剧烈疼痛，并伴有术后恶心呕吐(PONV)，导致住院时间延长(LOS)[5]。PONV常被认为是麻醉后最常见的不良事件。尽管麻醉医生越来越重视术后的疼痛控制，但是，30%～77%的患者在术后有中度至重度疼痛[6-7]。因此，减少术后炎症反应对于预防PONV、缓解术后疼痛和疲劳、促进患者康复具有重要意义[8]。单独应用阿片类镇痛药并不能有效缓解中度至重度疼痛，并且会出现恶心、呕吐、镇静、便秘和/或出血等副作用。这些副作用改变了患者对手术结果的感知，并可能增加患者的住院时间和经济负担[9]。地塞米松是一种长效抗炎糖皮质激素，能够抑制外周磷脂酶，从而减少环氧合酶和磷脂合酶途径产生的加重疼痛产物[10]，常用于骨科领域。尽管已有多项研究[11-12]证实地塞米松在TKA术后的效果与安全性，但并未明确地塞米松在TKA术后降低VAS评分和减少阿片类药物用量方面是否安全有效。为此，笔者全面检索已发表的国内外研究，以进一步明确地塞米松在TKA术后的疗效，为麻醉医生提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 通过检索电子数据库，包括PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网，收集在2005年7月10日—2020年7月10日发表的文献。……