李君

“三八”妇女节，我们一起来看“好朋友”。

我们经常把她亲切称为“大姨妈”，也有人把她称为“好朋友”。这位亲戚加朋友跟我们可真亲，每个月都来看我们。但是有时候或者经常，她会让我们很不舒服，很难受，难过之后还是好朋友，下个月她还会来，不来我们还真是有点担心。“三八”国际劳动妇女节来临之际，让我们来听首都医科大学妇产科白文佩教授讲讲到底怎么才能哄好这位“好朋友”——月经。白文佩教授创立了全国首家“月经病综合管理半日门诊”，对于月经，她再清楚不过了。

月经，能提示女性的生殖健康吗？

白文佩：不孕症是女性常见的问题。在不孕症女性当中，至少有1/3的人，甚至是接近一半的人，有月经异常现象。月经是女性健康的晴雨表，可以直观反映女性的生殖功能。

每个月来月经意味着什么呢？意味着每个月卵巢能排卵，子宫内膜能更新，如果有优质的“种子”，又“风调雨顺”的话，新的生命就能够孕育出来。所以，月经异常实际上是不孕症的高危因素。

不孕症女性的月经异常，通常表现出月经不规律——要么提前，要么推后，也有可能是淋漓不尽的出血，经血量特别多或特别少。

相比月经异常的女性，月经正常的人会更容易怀孕，但也不能掉以轻心，还要关注两个关键点：一是月经是不是更加准时准点;二是夫妻有正常性生活，没有避孕，一年内有没有怀孕。如果没有，很有可能身体也有毛病。

越着急要孩子，月经越是调不好，咋回事？

白文佩：这个问题，我特别关注的词叫“着急”，有时候一着急还就可能把月经给“着急没了”。

有一部分不孕不育的女性心理压力太大。实际上，月经也好，排卵也好，是与生俱来的，千万不能着急。原因在于，女性每月排卵之前，脑垂体会分泌LH（黄体生成素）达到一个峰值，如果过于紧张影响LH分泌，自然也就影响排卵，继而也会影响怀孕。同样，男性紧张容易有性功能障碍等，也会影响女方受孕。

首先不要太紧张。其次，如果女性觉得自己月经不正常，应该及时就医，千万不要自己胡乱调理。如果一年都不怀孕了，更得找医生去解决问题。

如何判断经血量是否在正常范围？

白文佩：月经期间，一般来说，两三个小时换一次卫生垫，或者卫生垫湿透了以后立即更换，每次月经一共用上5张～15张都是正常的。5张以下、15张以上就要小心了。

月经量过少，至少说明“土地”不够肥沃。如果有生育要求，可能需要就医。如果没有生育要求，可以不用太在意。但月经量过多肯定不行。月经量过多，可能会引起贫血。如果经血有大血块，顺腿流下来，应该到医院做综合检查，排除妇科疾病。

月经周期的规律性该怎样判断？

白文佩：相邻两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期，一般是28天～30天，提前一星期或者延迟一星期都正常，即22天～39天都属于正常范围。

但是，如果月经这个月提前7天，下个月延迟7天，忽快忽慢就不太好了。最好是月经走得快就走得快，走得慢就走得慢。

偶尔有人说每隔半年来一回月经，只要是周期规律，这也挺好。临床上也见过类似周期仍自然怀孕的情况。

所以，如果月经周期规律，体检正常，那就多属于正常情况。

月经颜色有时发黑，有时发红，吓死人了，怎么回事？

白文佩：月经的颜色不用太纠结，红色也好，黑色也好，褐色也好，它能按点来到点走，量不是特别多就可以。比起月经的颜色，月经的周期和经血量更重要。

月经本来就是一个子宫内膜更新的过程。月经的后几天是褐色分泌物，只要在7天之内能干净就可以。如果褐色分泌物拖拖拉拉，一周都不干净，这就不正常了，应该去看医生。

痛经，是身体不健康的信号吗？

白文佩：可能有90%的女性都经历过痛经。可以这么说，一部分人的痛经没事，另一部分人是有问题的。

女孩子在月经初潮或初潮几个月后出现的痛经，多是原发性痛经。女性慢慢长大后，月经规律了，疼痛逐渐消失，这种痛经一般没事。

但是，如果平时基本不痛经，30多岁或者40岁时开始出现痛经，而且痛經越来越厉害，持续时间越来越长，甚至刚开始不用吃止疼药，后来需要吃止疼药才能缓解，通常就是疾病给身体发出的信号。可能患有子宫内膜异位症、子宫腺肌病。

如果女孩子严重痛经，比如来月经的时候痛得打滚，恶心呕吐，上不了学等，这可能预示着她未来容易得子宫内膜异位症和子宫腺肌病，也容易不孕。

其实，一个轻微的痛经，实际上也提示“我来月经了，得休息休息”。这时不妨休息一会儿，喝点热水，做好保暖，多给自己一点关爱。

女孩子如果从不痛经，也挺好的。恭喜你，10%的人从不痛经，你正好是其中的一员。 （编辑 栾兆琳）