刘宝琴

随着女性健康意识的提升，大家渐渐意识到规律的妇科查体对于健康的重要意义。女性平时检查身体应当选择哪些有针对性的专科检查？不同的检查又有着怎样的意义呢？

常规妇科检查

查什么：可判断子宫大小、质地是否正常，是否存在盆腔压痛或盆腔粘连等异常状况。

怎么查：患者取膀胱截石位，医生采用“双合诊”方式对被检查者的外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、位置、形态，双侧附件（卵巢、输卵管）进行观察和评估。

适合谁：已婚或有性生活史的女性。

一年一次的健康体检应包括常规妇科检查。当出现突发或持续下腹痛、腰骶部酸痛等不适时，也应进行常规妇科检查。此外，手术后病人复查时，以及盆腔炎治疗后复查时，往往也需要常规妇科检查。

做常规妇科检查需要注意以下三点：1.妇科检查前如有阴道用药史，请停药后3天再行检查。2.避开月经期。3.检查时要身心放松，积极配合。很多女性对“双合诊”略有恐惧，其实大家不用担心，医生都会用最轻柔的手法给大家检查。如果腹部肌肉过于紧张，有时还会干扰医生的判断，影响检查的准确性。

阴道清洁度检查

查什么：明确是否有阴道炎症以及炎症类型。

怎么查：患者体位与妇科检查类似，医生取少许阴道分泌物，借助检验试剂、仪器等来明确是否有感染以及细菌类型。

适合谁：已婚或有性生活史的女性。

当发现白带颜色异常并伴有异味、外阴瘙痒时，应进行阴道清洁度检查。此外，妇科手术前的检查，以及医生认为必要时，都要做清洁度检查。需要注意的是，做该检查应避开月经期，如果有阴道用药，应停药2天以上。

宫颈癌筛查

查什么：宫颈癌防癌筛查是最基本的检查项目，也是女性宫颈健康的第一道“守护线”，分为TCT和HPV。TCT（液基薄层细胞检测的简称），用于检查宫颈细胞的异常变化，是宫颈癌早期筛查最简单有效的诊断方法，HPV分型定量用于检查人乳头瘤病毒。

怎么查：在妇科检查体位下，医生用小刷子轻柔刷取标本，随后交给病理科和检验科出具检验报告。

适合谁：已婚或有性生活史的女性。

美国妇产科医师学会推荐宫颈癌筛查频率：21岁～29岁，TCT檢查每3年一次，美国FDA认为对于25岁以上的女性可以单独做HPV检查;30岁～65岁，每5年一次TCT+HPV联合检查，或者每3年一次TCT检查，不能单一选择HPV检查;65岁以上，既往连续3次TCT或2次TCT+HPV联合筛查未发现病变者，可停止筛查。

做宫颈癌筛查同样要避开月经周期。这里需要特别强调的一点是，无论您接种过哪种类型的HPV疫苗，宫颈癌筛查依旧要按时进行，因为疫苗并不能完全覆盖所有类型的HPV病毒。

妇科B超

查什么：“双合诊”更多是依赖于医生的经验和主观判断，医生通过B超则能够更加直观地判断子宫、双侧卵巢以及盆腔的情况。

怎么查：分为腹式和阴式两种。

适合谁：腹式B超为妊娠期及无性生活女性首选，适用于经期、阴道出血、无性生活史，以及对阴式B超接受困难的女性。阴式B超适用于非月经期、无阴道出血、有性生活史的女性。在符合条件的情况下，建议大家尽量选择阴式B超，因为阴式B超更清晰，更容易观察出细微的病变，精确度也更高。

在做腹式B超时，检查前医生通常会嘱咐大家一定要“憋好尿”。很多女性并不是特别理解，一个简单的B超检查，为什么一定要喝那么多水呢？这是由于我们的子宫、卵巢等位于膀胱后下方的盆腔，位置较低、较深，加上我们的盆腔里还有很多肠管，超声波往往很难穿透肠管的气体到达这些脏器。充盈的膀胱可以有效地“推开”这些肠管，排除肠管带来的干扰，使检查更准确。所以，做腹式B超检查前一定要好好喝水哦。而阴式B超则相反，在检查前需要排空膀胱，避免过分充盈的膀胱影响医生的观察。

激素水平检查

查什么：评估女性卵巢功能的基础检查。原本女性激素水平并不包含在常规查体中，但随着女性陡康意识的提高，大家也越来越重视卵巢功能的健康，很多人也把女性激素水平检查列为常规查体项目之一。

怎么查：静脉抽血检查。

适合谁：任何有需求的女性，可在每年健康查体时查一次即可。当无明显诱因出现月经周期、月经量的改变时，以及围绝经期、出现更年期症状时，也需要进行激素水平检查。

性激素的检查有较为明确的时间，一般是在月经周期的第2天～4天，或停经3个月时。检查抽血前需要空腹。

（编辑 王建影）