丁吉雪，吕元明

桂林医学院公共卫生学院，广西 桂林 541199

随着医保支付问题日益突出，医疗费用的控制成为世界各国面临的重要问题之一，诊断相关组-预付费（diagnosis related groups-prospective payment system，DRGs-PPS）简称DRGs，是指基于国际疾病与手术操作分类的基础上，通过科学地计算每一个组的付费标准，以此对医疗机构进行预先支付的一种方法，为进一步做好医院管理与医疗费用控制工作，探索科学监管与评价方法，发挥信息化手段在监管，评价和控费工作中的作用，根据国家卫生健康委员会发布的疾病诊断相关分组收付费改革试点方案，我国自2011 年正式启动以医疗机构为单位的DRGs 付费试点工作，各试点地区在实施医保DGRs 付费制度的过程中，出现了一定的医疗问题，主要表现在医疗质量，便利性和可负担性3 个方面[1]，DRGs 付费制度作为一把双刃剑，在各地医疗卫生机构发展极不平衡[2]，一方面能够有效控制医疗费用的增长，减少平均住院天数[3]；另一方面可能会影响医疗质量。2017 年，为使各级医疗卫生机构能够通过应用DRGs 开展一系列医疗质量监控，医疗服务质量和医院质量评级工作，在试点地区选取9 家公立医院作为试点单位，并于2018 年全面完成推广、应用及维护工作，为了探究DRGs 实施后医疗质量的具体变化情况，该研究选取了一家样本医院展开调查。

1 样本医院DRGs 试点情况

1.1 样本医院基本情况

样本医院是集医疗，卫生，保健，教学，科研于一体的一家综合性医院，编制床位数千张，在中国三级公立医院监测指标考核中成绩优秀，位居试点地区榜首。……