黄 娟，孟环宇，王丽静，何碧秀，许宏伟，周 琳

1中南大学湘雅医院老年神经内科，长沙 410008 2上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科，上海 200025 3中南大学湘雅医院老年呼吸内科，长沙 410008

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE)是一种多发于老年男性的关节炎，临床表现为急性起病、对称性手足远端滑膜炎、凹陷性水肿及多发关节疼痛，实验室检查提示类风湿因子阴性，常合并肿瘤、感染等多种疾病。我们检索了中国知网、万方数据库和维普中文期刊，截至2019年10月1日，未发现国内有RS3PE合并肺癌相关报道。中南大学湘雅医院于2019年4月4日至10日收治了1例RS3PE合并肺癌的患者，现报告如下。

临床资料

患者，女，77岁，因“刺激性咳嗽2年，急起双手肿痛1月”于2019年4月4日入住中南大学湘雅医院。患者2017年8月曾因“刺激性咳嗽1周”入住本院，胸部CT示左上肺2.5 cm×2.1 cm软组织肿块灶，增强后可见明显强化，左上肺支气管受压变窄，左肺门及纵隔多发肿大淋巴结。活检病理送检表浅鳞状上皮呈中-重度非典型异形增生，提示癌变。未予以特异治疗。个人史：吸烟指数400。体格检查：生命体征平稳。颈部静脉无充盈。双上肢皮温正常，皮肤色泽正常，无皮疹及雷诺现象，双侧指间、掌指关节和腕关节压痛，手背凹陷性水肿，颜面部及双下肢无水肿，无关节畸形，无杵状指。辅助检查：双手关节超声提示双手背皮下水肿，双手关节滑膜增生，腱鞘积液(图1)。四肢深静脉彩超未见异常。肺部CT与以往对比，左上肺软组织肿块较前稍增大，大小约4.3 cm×3.1 cm，增强后明显强化，左上肺支气管闭塞，纵隔、肺门多发淋巴结稍肿大。……