马 拓，曹立秀，李会菊，任红亮，陈大鹏，高 媛，李志东，赵新斌，董思圻

1华北理工大学附属医院CT室，河北唐山 063000 唐山市人民医院 2CT室 3医务科，河北唐山 063000

结节病是一种以非干酪性肉芽肿为主要特征的多发系统性疾病，Ⅰ期结节病主要表现为纵隔及肺门淋巴结肿大，而肺部无病变[1]。小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)细胞分化差，恶性程度高，其中一部分SCLC表现为肺内未见确切原发灶(影像检查肺内无可疑的恶性病变)，但已发生肺门及纵隔淋巴结转移[2]。这两种疾病影像上均有纵隔及肺门淋巴结肿大，但治疗方法和预后却差别很大，因此两者的鉴别至关重要。本研究比较了SCLC纵隔淋巴结转移和纵隔结节病能谱CT表现的差异，以期为两者的鉴别诊断提供参考。

对象和方法

对象及分组以2018年1月至2019年6月在唐山市人民医院就诊经支气管镜活检病理证实的肺内未见确切原发灶的SCLC纵隔淋巴结转移患者25例(SCLC组)及纵隔结节病患者26例(结节病组)为研究对象：(1)SCLC组(n=25)：男17例，女8例，平均年龄(55.3±9.1)岁(40～72 岁)；胸痛或胸闷痛10例，咳嗽7例，气喘5例，气促3例。(2)结节病组(n=26)：男15例，女11例，平均年龄(55.8±9.5)(38～74岁)；胸闷13例，咳嗽5例，气喘6例，无明显症状2例。本研究经唐山市人民医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

能谱CT扫描采用GE公司生产的能谱CT扫描仪(Discovery 750HD，GE，Healthcare，Milwaukee，USA)进行检查，具体如下：取患者仰卧位，由胸廓入口平面扫描至双肺底，行能谱双期增强扫描，管电压80 kV/140 kV瞬时切换，自动管电流600 mA，螺距 0.984∶1，转速 0.6 s/r，层厚及层间距均5 mm；对比剂由高压注射器经肘前静脉团注碘佛醇(320 mgI/ml)，剂量1.0 ml/kg，流速3～4 ml/s，注射后25～30 s行单期增强扫描。……