王栋梁，宋海栋，郝庆沛，方继侠，刘 波，周景儒，焦 风，范存刚，刘如恩

北京大学人民医院神经外科，北京 100044

面肌痉挛是较常见的一种颅神经疾病，主要表现为一侧面部肌肉阵发性、不规则、不自主抽搐，年发病率约11/100 000[1]。自Jannetta[2]提出微血管压迫学说后，微血管减压术(microvascular decompression，MVD)已成为目前治疗面肌痉挛唯一有效的根治方法。术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是全身麻醉手术最常见的并发症之一，有报道显示MVD是PONV的独立高危因素[3- 6]。PONV作为MVD术后早期的常见并发症，不仅给患者带来痛苦，增加术后早期出血风险，而且延长患者住院时间，影响MVD术后早期康复进程[7]。托烷司琼是5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT3)受体高选择性拮抗剂，可以阻断外周和中枢5-HT3受体，抑制迷走神经的刺激作用，从而抑制呕吐反射。有学者报道术中联合应用甲泼尼龙琥珀酸钠和托烷司琼可以预防妇科腹腔镜术后患者的恶心呕吐[8]，但目前尚未见关于术中联合应用甲泼尼龙琥珀酸钠和托烷司琼预防面肌痉挛MVD手术PONV的报道。本研究采用前瞻性随机对照试验，以485例面肌痉挛接受MVD的患者为研究对象，评估了术中联合应用甲泼尼龙琥珀酸钠和盐酸托烷司琼对面肌痉挛MVD手术PONV的疗效。

对象和方法

对象及分组2019年1月至6月在北京大学人民医院神经外科行面肌痉挛MVD手术的患者。入组标准：(1)原发性面肌痉挛；(2)病程大于3个月并经保守治疗无效；(3)年龄18～70岁；(4)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：(1)继发性面肌痉挛；(2)有严重的重要脏器功能异常；(3)对研究药物过敏者；……