汤兆云

（华侨大学 政治与公共管理学院，福建 泉州 362021）

一、问题的提出

工业化和城镇化进程的加快使得大量劳动力从农村流向城市，学界将这类农村转移劳动力界定为“具有二元身份、流动性强、数量庞大”的农民工[1]。农民工在数量不断增长的同时，其内部结构也发生了变化，最为显著的变化是出现了代际更替，即1980年以后出生的新生代农民工的占比逐年递增[2]。《2019年农民工监测调查报告》显示，全年农民工总量达到29077万人，与10年前相比增长了20．98%，其中新生代农民工连续3年保持在半数以上，成为农民工的主体。而社会医疗保险作为公共医疗服务的一个重要项目，对于新生代农民工的疾病风险预防、医疗费用负担减轻具有重大意义。

国家自2004年以来就把农民工作为城镇职工医疗保险的覆盖对象，2006年还开展了专项的扩面行动，之后也不断深化户籍制度改革，完善基本医疗保险关系转接办法。可以说，新生代农民工是在更好的制度环境中成长起来的，这些政策制度在一定程度上改善了新生代农民工的医疗卫生状况，但是他们又和第一代农民工一样，在城市无法获得与当地户籍人口同等的基本公共医疗服务，无法全部被城镇职工医疗保险所覆盖[3]。有学者研究发现，2013－2017年农民工城镇职工医保的参保率的增幅仅为4．03%[4]。那么，究竟有哪些因素阻碍了农民工参加社会医疗保险，尤其是参加城镇职工医疗保险？与第一代农民工相比，新生代农民工的参保行为是否表现出明显的差异？……