(方城县人民医院，河南 南阳 473200)

谵妄是髋部骨折手术后最常见的并发症，发生率约为16%～44%。谵妄与住院时间、并发症发病率、下肢功能及医疗费用等密切相关[1]。研究显示，髋部骨折术后40%谵妄是可以预防的[2]。目前，相关指南制定了谵妄预防的部分措施，包括评估入院时认知情况，采用经验证的模型筛选谵妄高危患者，制定多模式镇痛管理计划[2]。本研究联合急诊科、骨科和麻醉科等成员负责为髋部骨折手术患者提供直接的医疗和护理服务，并观察髋部骨折手术后谵妄发生率，旨在为临床降低髋部手术患者谵妄风险提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方城县人民医院2017年9月～2020年5月收治的原发性髋部骨折患者300例，根据手术期护理方式将其分为观察组(n=150)和对照组(n=150)，患者一般特征见表1。

1.2 方法

对照组采用常规护理，在此基础上观察组采用多学科干预计划，首先成立多学科合作模式小组，针对老年髋部骨折患者术后谵妄的诱导因素进行文献查询, 由骨科、护理部主导，与疼痛科、神经内科和麻醉科建立多学科合作模式，共同制定老年髋部骨折患者术后谵妄的科学防治路径。包括以下干预措施：a)髂筋膜镇痛。入院后，麻醉小组进行髂筋膜阻滞。如果髂筋膜阻滞已超过18 h，则在手术前由麻醉团队在麻醉室中重复进行髂筋膜阻滞。所有阻滞均采用超声引导平面内单次注射程序，使用30 mL 0.2%罗哌卡因。b)髂筋膜阻滞研讨会。开展髂筋膜阻滞成功实施的专业培训，由区域麻醉相关专家主导进行。……