姜俊丽1,索 辉2,要 静

(1.太康县妇幼保健院,河南 周口 461400；2.解放军联勤保障部队第九八八医院,河南 开封 475000；3.开封市中医院,河南 开封 475000)

炎症和凝血过程中发生的免疫反应通过上调各种细胞因子和炎症介质在卵巢癌和子宫内膜异位症的发展和进展中起着关键作用[1]。目前，许多研究集中于血清学、炎症和免疫生物标志物上以评估其诊断卵巢癌或子宫内膜异位症的临床价值[2]。已经表明术前中性粒细胞与淋巴细胞的比率(NLR)和血小板和淋巴细胞的比率(PLR)可能有助于诊断卵巢癌，本研究的目的是评估和比较几种血清学生物标志物对卵巢癌和子宫内膜异位症的鉴别价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2017年3月～2019年10月接受卵巢囊肿手术患者241例，患者中子宫内膜异位症192例，卵巢癌49例。两组一般临床特征见表1。

1.2 研究方法

NLR定义为中性粒细胞计数除以淋巴细胞计数。PLR定义为血小板计数除以淋巴细胞计数。WRR定义为白细胞计数除以红细胞计数。GAR定义为血清白蛋白除以血清球蛋白。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 患者临床特征情况(见表1)

表1 患者临床特征情况

2.2 多因素logistics回归分析

多因素logistics回归分析表明，NLR、CA125和D-二聚体是诊断卵巢癌的独立因素(P<0.05)。

表2 多因素logistics回归分析

2.3 诊断价值分析

根据AUROC对卵巢癌的诊断价值分析，NLR(AUROC=0.968；95%置信区间0.942-0.992，P<0.001)，敏感性和特异性分别为93.2%和87.5%；CA125(AUROC=0.952；95%置信区间0.912-0.984，P<0.001)，敏感性和特异性分别为96.3%和81.3%；D-二聚体(AUROC=0.923；95%置信区间0.862～0.985，P<0.001)，敏感性和特异性分别为92.6%和79.2%；D-二聚体+NLR+CA125组合(AUROC=0.965；95%置信区间0.941～0.995，P<0.001)，敏感性为91.6%，特异性为89.6%。

3 讨论

D-二聚体是凝血和纤溶酶处理后聚合纤维蛋白的主要降解产物，血浆D-二聚体水平升高通常表明机体存在活跃的纤溶反应，血清D-二聚体已被证实是卵巢癌等多种恶性肿瘤疾病的有效诊断和预后指标[3]。……