孙文燕, 邱 晶, 邵云蕾

(江西省赣州市南康区第一人民医院, 江西 赣州, 341400)

甲状腺微小乳头状癌(PTMC)是指肿瘤最大直径≤1 cm的甲状腺乳头状癌(PTC)[1-2]。PTMC属于一种相对惰性的恶性肿瘤，且存在向中央区淋巴结转移的可能，故80%以上的PTMC远期复发患者临床表现为颈部淋巴结转移。受解剖因素和检测技术的限制，术前超声检查对中央区淋巴结转移的检出率并不理想[3-4]。此外，部分患者虽然在术前检查时并未发现淋巴结转移，但术后病理诊断结果却显示转移[5]。本研究分析了PTMC患者的病理特征及中央区淋巴结转移的危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月—2019年12月收治的178例PTMC患者作为研究对象，男32例、女146例，年龄16～71岁，平均(43.5±6.5)岁，其中单发病灶患者99例、多发病灶患者79例。纳入标准: ① 初次行甲状腺手术者; ② 术后病理诊断为PTMC者[6]; ③ 临床资料完整者; ④ 患者及家属知晓并签署知情同意书。排除标准: ① 复发癌者; ② 合并髓样癌及其他类型甲状腺癌者; ③ 远处转移至甲状腺恶性肿瘤者; ④ 中途退出者。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

178例PTMC患者均接受规范化手术治疗，手术方式包括: ① 甲状腺患侧腺叶、峡部切除联合患侧中央区淋巴结清除术; ② 全甲状腺切除联合中央区淋巴结清除术。中央区淋巴结清除范围的上界为舌骨下缘，下界为胸骨上窝，外界为颈动脉鞘内侧。回顾所有患者的临床资料，对年龄、性别、肿瘤直径、病灶位置、合并淋巴细胞性甲状腺炎等情况进行单因素、多因素Logistic回归分析。……